“恐惧试验”测一测，看你的肩关节到底“稳~不~稳~”？

肩关节仿佛要掉了？！x0a说好的“旋转、跳跃、我闭着眼”呢？！！！...

中心前段时间来了个大学生，酷爱打篮球。

某次乘公交车，在司机急刹车的时候，他的肩部不慎撞伤，当时就疼的不行。到医院拍了片，显示并没有明显骨折，所以这事也就没放在心上。

过了段时间，当他再次打篮球时，随着一个漂亮的篮板球入篮，他突然感觉“胳膊掉下来了”，并且疼痛难忍，不得不马上去医院就诊和复位。后来这种情况又反反复复发生好几次，没办法，就来我们中心寻求治疗咯。



这到底是什么问题呢？

先给这位同学测完“恐惧试验”，AT君再告诉你。

那么，问题又来了，什么又叫“恐惧试验”呢？



肩关节恐惧试验：就是在肩关节外展和极度外旋位时，给予肱骨头一个向前的力，如果患者会感觉到有肩关节要脱出的话，就说明此试验呈阳性，患者存在肩关节不稳的问题（具体方式方法AT君待会再详细告诉大家）。

so，其实这位同学的情况这就是典型的肩关节不稳案例。什么是肩关节不稳？





你有没有在运动时，感觉到肩关节隐隐的疼痛？

有没有在运动时感觉肩部出现劳累感，甚至不能正常发力？

有没有在活动时会曾出现过肩关节弹响？

。。。。。。

以上这些问题，都是在肩关节不稳情况下会常出现的问题。

肩关节不稳是肩关节长期反复的微小损伤引起的关节囊和相关韧带松弛的结果。多发于年轻且多运动的人群，尤其在投掷项目多发，女性的发病率会更高。



肩关节不稳的损伤发生机制？

肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节，但因其肱骨头大而肩胛窝浅，且周围关节囊的限制较薄弱，所以稳定性相对较差。


在过顶投掷动作多或游泳项目中，经常做肩关节极大的外旋动作而较少的内旋动作，让前下方关节囊和韧带的应力加大，当负荷超过组织能承受的能力时，就会发生相关组织的松弛，引起肩关节稳定性的下降。



肩关节不稳和肩关节撞击、肩袖损伤的鉴别诊断

临床诊断时，肩关节不稳定，肩关节撞击和肩袖损伤通常难以鉴别。



存在肩关节不稳的情况下，往往会继发肩关节撞击和肩袖损伤。

在关节囊以及韧带发生松弛的早期，会由相关的肩袖肌肉来代偿松弛的组织，但当肩袖肌肉长期的过度使用后，肩袖关节就会出现疲劳或者损伤，此时肱骨头无法稳定在关节窝里，容易出现撞击的发生。

肩关节撞击往往会有一个明确的痛点以及一个特征的疼痛弧，原发的肩关节撞击症往往年龄较大，如果年轻人出现肩峰撞击症首先应考虑肩关节不稳的继发性撞击。

肩袖损伤的临床检查结果与肩峰撞击的结果相似，在MRI（核磁诊断报告）检查下容易确诊。肩关节不稳定往往没有一个明确的痛点，患者常见的主诉是肩关节一片疼痛，并且，在运动控制检查中，肩关节不稳定的患者的肩胛骨会先出现不稳定的状况，恐惧实验和复位实验阳性。

临床特殊检查——恐惧试验





体位：肩关节外展90°，肘屈曲90°，外旋至最大角度。

方式：一只手在前臂施加向后的力，一只手在手臂近端施加向前的力，如果患者感到关节将要脱位或出现脱位，则为阳性。

临床特殊检查——肩外旋控制检查



体位：仰卧，肩关节下稍垫高。

方式：检查者一手指位于肱骨头，一手指位于喙突。患者主动外旋60°，如果肱骨头出现运动，则视为肩关节不稳。治疗肩关节不稳，我们怎样做？

肩关节不稳定的治疗，往往周期较长。首先应停止引发疼痛的动作，加强肩关节的稳定性以及肩胛骨神经肌肉控制，加强肩关节整体协同能力。

1.肩关节运动控制练习



俯卧位肩关节稳定性练习   跪姿，身体中立位，患侧支撑，健侧做滑动练习。2.平衡板平板支撑双手置于平衡板上做平板支撑





当然，康复师也有“不稳”的时候：“跐溜”就给跪了~

AT君提醒大家，做这个动作的时候可得稳住小心啊：



3.悬吊肩屈曲跪姿，于悬吊系统上，肩屈曲运动，保持身体稳定



4.在康复末期，需要结合更功能性的动作，可以做过顶投掷实心球

肩关节作为人体活动度最大、最灵活但也是最不稳定的关节，本身就很容易出现或多或少的问题。



AT君觉得，撇开大家熟知的肩周炎、肩撞击等问题，肩关节不稳也是应该引起重视的一个问题。当肩膀出现问题时，还是应先区分疼痛的原因，必要的时候到医院或者是专业康复机构寻求准确帮助。找准病因，正面疼痛，积极进行康复治疗，这样才会取得一个比较好的治疗效果。

往期文章精选

※ 传统硬拉|腰好，生活才好！

※ 康复师布置的“家庭作业”，你都做了吗？

※ 【群姐说】美臀界小祖宗的“新套路”

※ 年底了为啥业绩不突出，腰椎间盘却突出了？

※ 据说冬天运动，80%的人都逃不过这几种伤痛，你呢？

※【视频】跑步≠膝盖损伤，AT君给你支招！

※ 有比牵拉更好的放松肌肉的方式吗？是的！

本期专业技术支持/动作演示

A-T运动物理治疗中心   物理治疗师   王肃

本期编辑

A-T运动物理治疗中心   物理治疗师   周群

    关注 AT运动康复中心