查出乳腺增生，会变成癌吗？豆浆还能喝吗？ 乳腺癌微课笔记

乳腺增生、乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤是什么关系？乳腺良性疾病可以喝豆浆吗？职场女性易中招？...

根据国家癌症中心最新发布的2017中国城市癌症数据最新报告，全国每天约有一万人被确诊为癌症，相当于每7分钟有一人得癌症。

乳腺癌已经连续多年成为广州女性的首位癌症，早已“潜伏”在我们身边，根据广东省癌症中心4月12日发布的广州市“五癌”早期筛查项目的初步结果，在对越秀、海珠、荔湾的7202位社区居民进行的筛查中，乳腺癌在高危人群中所占比例竟然达到18.2%。

日前，在由广州日报健康有约与南方护骨联盟联合举办的名医大讲堂之“肿瘤防治微课—乳腺癌圆桌会”微课上，中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）乳腺内科首席专家王树森教授，中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任及乳腺外科主任刘强教授就乳腺健康话题中的若干个关键知识点给“健康有约”粉丝们进行了讲解。

乳腺增生、乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤……体检单上出现的这些字眼，到底和乳腺癌有什么关系？这些问题会恶变为乳腺癌吗？

刘强解释，绝大部分的乳腺增生、结节和乳腺癌都没有关系，不要过度干预，可以通过改变生活饮食习惯干预、适当服用中成药调理，这些问题也会随着月经周期的变化而改善。如果需要做手术，尽量做微创。

乳腺囊肿也是乳腺增生的一种，如果有疼痛的话，可以使用药物调理，使乳腺增生情况改善。积乳囊肿一般是良性的，待乳腺增生改善、积乳排出，囊肿可以减轻，2厘米以内不需要过于紧张，3厘米以上可以考虑穿刺。手法按摩也对积乳囊肿有帮助，“但要注意，个人不建议到美容院做乳房按摩，因为临床上发现一些病人到美容院被按出血肿，而且美容院所用的精油往往也含对乳腺刺激成分。”

“有一部分细胞学提示不典型增生的，还是要重视。至于哪些结节要随访观察、哪些要做穿刺，临床有明确标准。”王树森补充。

至于乳腺纤维腺瘤，刘强表示，只要做了活检确认是良性，恶变几率不到1%，只要不是快速增大，就不要做手术切除，35岁以后继续增大的几率不高。乳腺纤维腺瘤吃任何药物都是无效的，也不会随着月经周期而改变。1.5厘米以内的乳腺纤维腺瘤，没有明显增大的，继续观察就好。超过1.5厘米的可以做微创，倒不是担心恶变，而是担心再长大些无法使用微创手术切除，要做开放手术。

有乳腺良性疾病可以喝豆浆吗？

“总的来说，豆浆不会增加乳腺癌发病率，良性乳腺增生的患者应该也是可以喝豆浆的。”王树森同时表示，饮食要讲究平衡，不要在某种食物上特别偏颇。服用避孕药会增加乳腺癌的风险吗？王树森介绍，既往有人认为避孕药可能会增加乳腺癌风险，可是后来大规模数据认为服用避孕药和乳腺癌发病没有必然关系，“我认为，避孕药有需要用的话还是可以用。”

刘强提醒，反而是一些围绝经期妇女口服的保健品要当心里面添加了雌激素成分，添加了雌激素的化妆品也要当心，因为雌激素可以部分通过皮肤吸收。另外，一些围绝经期妇女为治疗更年期症状会采用激素替代疗法，也一定要先找乳腺科评估乳腺现状，再评估补充激素对生活质量的改善情况，权衡利弊后决定是否补充激素。

对于乳腺增生和积乳囊肿引起的疼痛，服用疏肝理气的中成药，可能有帮助。

乳腺癌是一个富贵癌，造成这个差异的原因，主要是西化的生活方式，高蛋白高脂肪饮食、工作压力大、激素紊乱等因素影响。

王树森指出，乳腺癌其实男女都有可能患上，但有明显“性别歧视”，女性发病率明显高于男性。年龄增大，风险增加，另外还有遗传因素。初潮早（12岁以前）、绝经晚，终身未婚、高龄未育、不哺乳、有乳腺良性疾病病史的，也是乳腺癌的高风险人群。高脂肪饮食、电离辐射接触史，亦有可能引起乳腺癌的发生。

乳腺癌是不是特别“青睐”职场精英女性？刘强表示，乳腺癌确实和工作、生活、环境有密切关系，职场精英女性工作压力大，相对来说内分泌也更容易失衡，有导致风险增高的机会，但只要调整心态、生活习惯，就不会导致风险升高。

更强调通过筛查发现乳腺癌，女性们要有常规体检意识。

王树森建议，40岁以上的女性每年要进行乳房体检和乳腺癌筛查。中国女性乳腺癌的发病年龄较轻，乳房腺体成分较多，B超结合钼靶筛查会更准确，临床上已经基本不用红外线检查作为乳腺癌筛查手段。尤其要注意的是，由于中国女性乳腺组织较致密，而B超对软组织的区分程度更高，因此更推荐B超，建议每年做一次乳腺B超，一到两年做一次乳腺钼靶。个体化治疗和精准治疗，是乳腺癌发展趋势。根据不同分子分型、临床分期，来设置具体治疗方案。

刘强指出，乳腺癌在原位癌阶段发现，手术做完甚至连化疗都不用做，保乳的几率也大大增加。早期乳腺癌，五年生存率达98%，如果出现局部淋巴结转移，五年生存率达83%。但假如在发生了远处转移时才发现，五年生存率就只有20%多了。

王树森表示，乳腺癌患者必要治疗后，大部分可以治愈，心态上要认为自己是正常人，“不要因病而不过性生活，过性生活对病情会有正面作用”，除此之外，还要健康饮食、规律生活，不要熬夜，否则容易导致内分泌混乱。心情要放松，有合理锻炼习惯，这样内分泌治疗的副反应可能会降低。

王树森介绍，骨转移是乳腺癌转移的常见情况。对于靶向治疗适应症的患者，靶向治疗可以降低转移风险。对于有化疗适应症的患者，化疗可以降低转移风险。近年研究发现，双磷酸盐对部分患者可以降低骨转移的风险。刘森表示，乳腺癌骨转移多数是溶骨型骨转移，破骨细胞过度活跃。只要没有禁忌症，规范使用双磷酸盐两年以上的，骨转移预防效果较好；两年之后，如果有禁忌症或者需要拔牙治疗，可以适当停止。

总的来说，欧美乳腺癌五年生存率90%以上，但中国乳腺癌五年生存率只有60%多，中间的差距有药物、医疗水平的小差别，更重要的是中国病人就诊时分期明显晚于欧美。“欧美女性对乳腺癌的防范意识非常强，到一定年龄都会定期做检查，发现的早期乳腺癌比中国多得多。”刘强表示。

医学指导/中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）乳腺内科首席专家王树森教授，中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任及乳腺外科主任刘强教授

文/广州日报全媒体记者伍仞、任珊珊 通讯员余广彪、朱素颖

编辑/李津

图@视觉中国

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