和男朋友刚刚分手，就“怀了怪胎”？

没有怀孕，医生却告诉我得了这个“怪胎病”？...

作者：付虹

编辑：麦子妇科门诊，28岁的米女士拿着超声结果给我看，上面写着提示右侧卵巢畸胎瘤（5.2*6.0cm大小）。通过给她妇科查体及肿瘤标志物的检查，我告诉她她得了卵巢成熟畸胎瘤。“卵巢畸胎瘤？医生，我和男朋友刚刚分手，在和他谈恋爱的三年里，为了顾及他的感受，我没有要求他用避孕套避孕，结果我因此做了6次人流。上个月，我们分手了，他却又让我得了这个“怀了怪胎”对不对？”米女士满脸都是伤心的泪水。

我一边递给米女士湿纸巾，一边告诉她这种肿瘤的名字虽然叫做卵巢畸胎瘤，但是和怀孕一毛钱关系都没有。

“付医生，你别骗我，一定要实话实说，如果这个肿瘤就是我那个不负责任的前男友导致的，治疗的费用一定要让我那个负心汉出”。

看着米女士眼露寒光，我能想到米女士一定是被上一段感情伤透了心，不过既然如此，何必当初呢！



卵巢畸胎瘤于17世纪就有作者对其进行描述，因为该肿瘤内容物有皮脂及毛发，所以该名字源于希腊语妖怪。1658年Johann Sculteus 首先发表了一篇卵巢畸胎瘤的详细描述，报道了一名德国妇女死亡前下腹疼痛的病历。尸体解剖发现卵巢内有一内含头发及“腐败”物质的肿块。Virchow最早采用“畸胎瘤”一词描述在这些肿瘤中所见的各种组织类型。

古代认为，畸胎瘤起源于营养不当、鬼神或不自然的性活动。19世纪后，多数报道提议异常受精是这些肿瘤的最可能起源；“胎中胎”的概念相当流行。随后又有不同的作者发现瘤内有神经节细胞、脑组织、平滑肌、甲状腺组织、乳腺组织、生殖器官、牙齿、骨节、消化道组织、肺残迹等多种脏器组织。

卵巢成熟畸胎瘤是卵巢畸胎瘤家族的一部分。这类肿瘤起源于具有全能分化的生殖细胞，其成分包含外胚层、中胚层及内胚层结构。因为这类肿瘤起源于生殖细胞，是不正常的状态下的生殖细胞产生的肿瘤，而且肿瘤里面又包含了皮脂、毛发、牙齿、平滑肌、骨节，看着像不像畸形的胚胎？所以把它命名为畸胎瘤。

听了我的解释，米女士的情绪才平和了一些。

最常见的畸胎瘤就像一只气球里面装满了粘糊糊的油脂和杂乱的头发，有时还混有牙齿或骨头。它来源于人体未受精的原始生殖细胞，这些细胞异常分化成为各种组织，但不能分化形成完整的器官，从而形成了肿瘤。

成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，最早可见于新生婴儿，也可发生于80~90岁的老人，但绝大部分发生于20-30岁左右的育龄期女性。

虽然畸胎瘤多发于20-30岁的年轻女性，但是付虹医生要负责任的告诉您，畸胎瘤和有没有性生活或者怀没怀过孕绝对没有关系。畸胎瘤并不是罕见病，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。肿瘤多为单侧，左、右侧发生几率相近。由于肿瘤为良性，如无扭转或感染等并发症发生，常无特殊症状。如肿瘤发生扭转或是破裂可出现突发性的下腹疼痛，如肿瘤体积较大，可有腹胀感、轻度腹痛及压迫症状如尿频等。

超声诊断可发现类囊型、类实质型、囊内面团征等表现。

米女士的卵巢畸胎瘤目前没有什么表现，还需要治疗吗？

付虹医生再给大家介绍一下这个疾病的并发症：扭转、破裂、感染和恶变。

其中成熟畸胎瘤恶变的发生率约为1%~3%。肿瘤直径大于10cm时其恶变可能性为78%~86%。因此，对于直径大于10cm的卵巢畸胎瘤应该尽早手术以排除恶变。而包块直径小于10cm并不意味着完全没有恶变的可能。

如何治疗？

卵巢畸胎瘤一旦形成，不可能消失了。通过吃药、打针也消不掉了，成熟畸胎瘤虽为良性肿瘤，但可发生扭转及感染等并发症，且极少数病例有恶变的可能，故在治疗方面需要手术治疗。手术方式宜采取肿瘤剥除术，以保留患侧卵巢的正常卵巢组织。

对于米女士的畸胎瘤，我安排她住院做了手术。手术选择的是腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术，具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点。术后5天，米女士如期出院。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。



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