神奇！起搏器可以治疗高血压了？

对于已经联合多种降压药物后血压仍然控制不佳的患者，国内外一直在探索通过相关器械治疗装置来解决血压问题。...

对于已经联合多种降压药物后血压仍然控制不佳的患者，国内外一直在探索通过相关器械治疗装置来解决血压问题。导致单纯药物治疗无法使血压达标的原因包括药物治疗无效和/或患者长期依从性差，而这些情况今后有望通过器械治疗装置得到改善。

心脏收缩产生的压力是决定血压的主要因素，根据心脏Frank-Starling机制，心脏产生的压力主要与左心室的前负荷有关[1]。正常窦性节律患者心室充盈的20-30%由心房收缩提供[2]。对于这些患者，房室间期的变化可以调节心室充盈[3，4]。因此，人们可能通过缩短房室间期的方法来降低心脏前负荷，从而达到治疗高血压的目的。

作为长期降压治疗的一个重要因素是自主神经反射调节[5]。缩短房室间期导致的血压下降可能引起压力感受器调节的神经元和激素应答，这些神经激素调节作用可能通过加快心率，增加外周阻力和心肌收缩力来抵消房室间期缩短导致的血压下降。 因此，为了获得长期的降压疗效，能够调节这种压力反射非常重要。临床前研究和急性临床研究表明，通过在较短和较长的房室间期不断交替，血压可以较长时间内下降，而没有交感神经激活或出现对这种治疗的耐受。

Petr及其团队完成了世界上首个多中心起搏器治疗高血压的临床研究，研究结果在线发表在JAHA杂志上[6]。研究人群来自欧洲及智利的9个中心，均有双腔起搏器植入或更换指证，同时已经接受了2种以上降压药物治疗后诊室血压仍≥150mmHg。排除继发性高血压、收缩压>190mmHg，持续房颤、发作频繁的阵发性房颤、左室射血分数

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