乡村医生处方

乡村医生注意！这种任性处方开不得

别看这只是张普通的处方笺，出问题的时候可不一定就出在种类上！...

别看这只是张普通的处方笺，出问题的时候可不一定就出在种类上！

来源：基层医师公社 Ryder

近日浙江省温岭市卫生执法人员在巡查滨海镇某村卫生室时，发现村医罗某开具的处方上（下图所示）存在问题。

氨茶碱针和氨溴索针引关注

一眼看过去，处方上显示的药物并没有超过5种，这次问题肯定不是出在药物种类上。引起卫生监督员注意的其实是处方笺上用红色笔画圈标注的药物——氨茶碱针和氨溴索针，它俩才是问题的关键。

可能有人会问了，凭什么村医开具这两种针剂就不行？

在这里，官方做出了明确解释，《浙江省乡村医生基本用药目录》规定，乡村医生可以给患者使用的氨茶碱和氨溴索药品的剂型只有片剂。

正是由于在诊疗过程中村医罗某违规使用了氨茶碱针和氨溴索针等乡村医生基本用药目录以外的处方药品，违反了《乡村医生从业管理条例》第二十九条的规定，温岭市卫生和计划生育局依据《乡村医生从业管理条例》第三十八条的规定对罗某作出警告的行政处罚。

乡村医生用药也可能被处罚？

的确如此，《乡村医生从业管理条例》第二十九条有明确规定：

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门应当按照乡村医生一般医疗服务范围，制定乡村医生基本用药目录，乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。

使用基药目录外的药品不仅是违反规定的，同时具有一定的风险性，一旦出事，后果不堪设想。

除此之外，《条例》第三十八条还规定，乡村医生在执业活动中，有下列行为之一的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，由原发证部门暂扣乡村医生执业证书：

（一）执业活动超出规定的执业范围，或者未按照规定进行转诊的；

（二）违反规定使用乡村医生基本用药目录以外的处方药品的；

（三）违反规定出具医学证明，或者伪造卫生统计资料的；

（四）发现传染病疫情、中毒事件不按规定报告的。

虽然处罚条款上并没有提到处罚金，这次的处罚看起来也只是个善意的提醒。但是即便是程度较轻的警告或暂停执业活动，都会给村医平时诊疗工作增加没必要的麻烦，明明稍加注意就能避免的事，还是重视点好。

部分中药饮片禁止使用

其实各地都制定了自己的《乡村医生基本用药目录》，大家严格按照目录开具处方肯定是没问题的，但对目录的解读千万得全面、细致。比如上文提到的药物剂型的问题，就很容易被疏忽。

虽然总的来说，针剂吸收效果要好于片剂，但因为直接进入血液循环，在风险性上也是高于片剂。所以无论是出于用药安全还是自身行医风险的考虑，咱们都得时刻注意。

另外，很多省市对乡村医生使用中药饮片上也有严格规定，比如在浙江省，乡村医生在开具处方时，就不能用到下面的20种。