弥散性脱发的重要原因...

医生专栏

王勇/微信：toufaNO1

与甲状腺功能减退症相关的锌缺乏症：被忽视的严重脱发原因

摘要

甲状腺功能减退是弥漫性脱发（头发整体稀疏）的常见原因。 锌和其他微量元素如铜和硒是合成甲状腺激素所必需的，而这些微量元素的缺乏会导致甲状腺功能减退症。 同时，甲状腺激素对锌的吸收又是必不可少的，因此甲状腺功能减退会导致缺锌，形成恶性循环。 如本文案例所证明的，补锌，是治愈头发整体稀疏的必要手段。

关键词：脱发，甲状腺功能减退症，缺锌

文章背景

锌和甲状腺激素的代谢密切相关。 本文记述了一位患有甲状腺功能减退症和缺锌症患者的并发症，她出现了严重的弥漫性脱发。

案例报告

女性，28岁，临床表现为身体虚弱，食欲不振，弥漫性脱发以及超过2个月时间的面部皮屑，四肢上也有弥漫性，干燥的鳞屑，以及颈后部的环状红斑鳞片，同时患有抑郁症。

深度弥漫性脱发[见图1]，枕部区域明显脱发[见图2]。眉毛和睫毛的严重变稀疏[见图3]。

在患者头皮的五个不同部位做头发牵拉测试结果正常。头发的光学显微镜检查显示休止型发根没有任何毛干异常。



图1

头皮弥散性脱发



图2

颈背部有环状，红斑和鳞状斑块



图3

脸部皮屑，眉毛和睫毛减少



图4

甲状腺素和锌补充后的外观完全改变



图5

补锌后皮肤环装红斑病变减轻，后枕部的头发也长出来了

讨论

这些条件可能导致锌缺乏症：

• 营养不良
• 妊娠和哺乳期
• 大面积烧伤
• 剥脱性皮炎
• 肠道吸收不良综合征
• 酒精中毒
• HIV感染
• 恶性肿瘤和慢性肾脏疾病

很多患者往往意识不到自己缺锌。缺锌最突出的表现是银屑病，环形或结痂斑块，毛发减少和指甲生长减慢。

头发变化包括脱发，色素减少，干燥，脆弱，发干结构异常导致头发容易分叉和断。

缺锌导致的脱发始于枕骨区域，也就是后脑勺，这跟脂溢性脱发从前额和头顶开始的特性大相径庭，之后脱发可能会蔓延到头皮的其余部分，形成弥散性脱发，也可能殃及眉毛和睫毛。极端严重的情况下，患者可能会完全失去头发和指甲。

血浆或血清中的锌水平不能作为诊断锌缺乏症的可靠指标。因为在亚临床缺锌的情况下检测血液中的锌水平结果也可能是正常值。是否出现疑似病症的是诊断的黄金标准。

头发中的锌浓度是诊断慢性锌缺乏症的更可靠指标，而且化验头发比抽血肯定是舒服多了，对患者来说成本也低很多，通常是提取后枕部的头发来做样本。

锌的正常值范围应该在150至240微克/克头发。小于70微克/克头发的水平表示缺锌。

脱发、发质较差的人和头发长的慢的人往往可能都是因为缺锌。所以必须记住缺锌可能会损害头发生长的事实。

还有一些报道表明缺锌是甲状腺功能减退的原因。补锌可改善缺锌患者的甲状腺功能。

在咨询我的朋友中，经常有人提到自己脱发很严重，但感觉又不像脂溢性脱发，而且这一比例还不算小，所以我觉得有必要单独写一篇文章跟大家聊聊缺乏锌元素和甲状腺功能减退对脱发造成的影响，有类似症状的朋友可以收藏这篇文章，另外，脂溢性脱发的治疗方法和其它头发问题，大家都可以加我的微信toufaNO1 单独咨询，发一张头发部位的照片给我，我会结合实际情况给你们一些靠谱的建议。

参考文献：

1. Alhaj E, Alhaj N, Alhaj NE. Diffuse alopecia in a child due to dietary zinc deficiency. Skinmed. 2007;6:199–200.

2. Kumar P, Lal NR, Mondal AK, Mondal A, Gharami RC, Maiti A. Zinc and skin: A brief summary. Dermatol Online J. 2012;18:1.

3. Seshadri D, De D. Nails in nutritional deficiencies. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78:237–41.

4. Gude D. Tracing elements in hair. Int J Trichology. 2011;3:132–3.

5. Solomons NW. On the assessment of zinc and copper nutriture in man. Am J Clin Nutr. 1979;32:856–71.

6. Kempson IM, Skinner WM, Kirkbride KP. The occurrence and incorporation of copper and zinc in hair and their potential role as bioindicators: A review. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2007;10:611–22.

7. Napolitano G, Palka G, Lio S, Bucci I, De Remigis P, Stuppia L, et al. Is zinc deficiency a cause of subclinical hypothyroidism in Down syndrome? Ann Genet. 1990;33:9–15.

8. Freake HC, Govoni KE, Guda K, Huang C, Zinn SA. Actions and interactions of thyroid hormone and zinc status in growing rats. J Nutr. 2001;131:1135–41.

9. Bucci I, Napolitano G, Giuliani C, Lio S, Minnucci A, Di Giacomo F, et al. Zinc sulfate supplementation improves thyroid function in hypozincemic Down children. Biol Trace Elem Res. 1999;67:257–68.

10. Chen SM, Kuo CD, Ho LT, Liao JF. Effect of hypothyroidism on intestinal zinc absorption and renal zinc disposal in five-sixths nephrectomized rats. Jpn J Physiol. 2005;55:211–9.

11.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3746228/

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