尿频也可能是血糖高了

不少男性人过到中年后，应酬不断，大腹便便，同时也开始憋不住尿了，解手完没有多久又要小便了，而且是源源不断地排出。有人认为这是肾虚的表现，但一些人吃了六味地黄丸等补肾中成药后，也没有任何效果。其实，这种尿频的情况，很可能是糖尿病的信号。...





不少男性人过到中年后，应酬不断，大腹便便，同时也开始憋不住尿了，解手完没有多久又要小便了，而且是源源不断地排出。有人认为这是肾虚的表现，但一些人吃了六味地黄丸等补肾中成药后，也没有任何效果。其实，这种尿频的情况，很可能是糖尿病的信号。

首先，需要明确的是，尿频和尿急的概念，这有助于对疾病的大致判断。尿频是指排尿频繁，尿急是指指有少量一点尿就急于去排。

一般来说，糖尿病患者病情较重者会出现尿频，但不会出现尿急。如果患者出现尿急，说明他（她）合并了尿路感染，即尿路炎症，只有炎症损伤了尿道内膜才会有尿急症状。例如，男性前列腺炎或女性尿路感染等，因为存在尿道粘膜炎症导致的破损，尿液是酸性的，其中还有氨等刺激性物质，膀胱尿液稍有增多就会刺激粘膜，导致急于排尿，这其实也是身体的一种保护性反应。糖尿病患者的血液中，葡萄糖浓度升高，所以病人肾脏滤过生成的尿液中葡萄糖浓度也高，由于葡萄糖有渗透性利尿作用，所以会带走大量水分，排出大量尿液。由于患者尿道粘膜一般是完整的，所以不会有尿急症状，也就是仅仅尿次多，但每次尿量不少于平时的尿量。较重的糖尿病患者，除了尿频以外，还会有多饮、多食、体重下降。多饮即饮水量增多，是由于血中葡萄糖升高，刺激脑子里的口渴中枢引起的，患者血中葡萄糖不能被高效利用，所以中枢神经会误以为是“吃的不够”而加强食欲，但由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加快、合成减少，所以虽然吃得多，体型还是变瘦。当然，尿频也可以由糖尿病以外的其他疾病引起，例如，可以由尿崩症、高血钙、肾脏病等疾病引起，所以仅靠尿频这个症状是不能诊断糖尿病的，还必须测定血中葡萄糖浓度，如果空腹血葡萄糖浓度两次高于7.0毫摩尔浓度（即126毫克/100毫升血浆），或空腹血糖高于7.0毫摩尔合并餐后2小时血糖高于11.1毫摩尔（200毫克/100毫升血浆），才可以诊断为糖尿病。迅速发展的科学给血糖测定也带来了便利，现在足不出户，自己扎上手指一滴血也可以测血中葡萄糖浓度，该方法虽然方便，但有一定的误差，所以不能用于诊断糖尿病，要诊断糖尿病还必须抽静脉血，当然，该方法用于自身前后对照以判断病情变化，还是很好的。对于糖尿病前期人群，由于血糖不够高，不会有尿频症状，但也要引起重视，因为这群人的一半会转化为糖尿病。预防进入糖尿病的方法很多，可以归结为三点：

1．多运动：运动时间在餐后，每次半小时以上为好，运动方式可以自己选择；2．控制饮食：以淀粉为主的主食，如米饭、面食、土豆、红薯等要根据运动量、体重体型而定。还要注意的是，植物油也产生大量热量，所以也要控制摄入量。但在同样摄入量条件下，植物油优于动物油。3. 药物：如二甲双胍，在国外已证实它有预防糖尿病作用。

由于运动疗法往往难以坚持长久，药物费钱且在少数人可能产生副作用，所以哪种方法更好难以定论。不过，可以因人而异选用合适的方法。文/张克勤

同济大学附属同济医院内分泌科主任医师

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