【三陆脑科】单侧开颅，解决双侧挫伤血肿——记一例高处坠落致颅脑损伤

2018年4月17日18:00，宝鸡三陆脑科急诊收治了一位神志不清的危重患者。患者经过治疗，神志清楚，生命体征平稳，下床活动无不适症状，四肢活动良好。...

2018年4月17日18:00，宝鸡三陆脑科急诊收治了一位神志不清的危重患者。



患者杨先生，44岁，患者入院前30小时在工地时不慎从2米高处摔下，致伤头部，当即他便意识不清，在送往当地医院就诊途中还呕吐了4次。当地医院行头颅CT检查，提示：双额叶及左顶叶多发脑挫裂伤。给予药物治疗，复查头颅CT提示颅内挫伤出血较前增加。

为求进一步治疗，转至三陆脑科，急诊复查头颅CT提示：双额、颞叶及左侧顶叶多发脑挫裂伤；双侧额部硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；左额顶骨骨折；左侧额颞顶部多发头皮血肿。

张荣军副主任，李孝伟主管医生分析病情后认为：患者诊断明确，意识不清，颅内多发脑挫裂伤出血，存在明显高颅压症状，应急诊开颅手术，清除血肿，缓解颅内高压，抢救生命。向患者家属详细交待病情，征得家属同意急诊手术治疗，立即完善相关的术前准备。

19:15分，在紧张的氛围中，手术井然有序地开展。张荣军副主任，李孝伟主管医生在全麻下为患者行“开颅探查、颅内血肿清除术”。术中取双额冠状瓣，行右侧额颞开颅，先行清除右侧额颞部多发挫伤血肿，再剪开大脑镰，暴露对侧额叶挫伤，给予仔细清除挫伤出血，术中挫伤血肿清除彻底，脑皮层塌陷良好，复位骨瓣。经过医生们的奋力抢救，手术顺利完成。患者转入ICU病房，全面对其监护治疗。术后复查第二天CT，血肿清除基本干净。





在手术后的恢复过程中，李孝伟主管医生在治疗上给予抗感染、脱水、止血、祛痰、营养支持、营养脑神经、改善微循环等治疗。



2018年5月11日，患者经过治疗，神志清楚，生命体征平稳，下床活动无不适症状。患者恢复良好，给予办理出院，嘱患者回家继续在当地医院康复治疗。

2018年5月31日，患者再次来到三陆脑科复查，患者精神良好，四肢活动自如。

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