咨询师考试案例解析：2011年5月二级《我和你什么仇什么怨》
以下是二级2011年5月真题的第九个案例。一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。...
以下是二级2011年5月真题的第九个案例。
一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。
案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。
画面暂停，插播第一题。
1、本段咨询开始阶段，心理咨询师表现出
多选
A.没有共情
B.违背价值中立原则
C.批评指责
D.轻视求助者的问题
解释：我们来看看，咨询师说了啥？“你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。 ”各位童鞋，代入求助者想想，你想戒烟，哒哒哒跑过来找咨询师，想借助咨询来戒烟，结果咨询师告诉你别戒，烟就是让人抽的。是不是一点点都没有共情？求助者的表情是这样。
多选
A.实事求是
B.自我发泄
C.实话实说
D.非常真诚
解析：真诚不等于实话实说，是站在求助者成长的立场上说的，不利于求助者成长的实话实说是不提倡的。心理咨询师不考虑来访者的感受，想说啥就说啥，是自我发泄。有的人说话喜欢找存在感，自我发泄，做不到共情，末了还加句“我说话直，我不虚伪”，一副“我是正义君”的表情，这种人就跟这个咨询师差不多，真诚个毛线。此时草泥马已经不能表达听者心情，只能：呵呵哒。
心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你戒烟。
这里出现了求助者和心理咨询师目标不一致的情况，求助者要戒，咨询师觉得烟就是让人抽的，于是出现了关于咨询目标的题。
3、为实现咨询目标采用的方法，应该来源于
单选
A.求助者的意愿
B.上级的指定
C.咨询师的习惯
D.双方的商定
解析：咨询目标应当双方协定，双方意见不一致时，以求助者意见为主。求助者是老大。
我才是老大
求助者：厌恶疗法是怎么回事啊？具体怎么做呀？
心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒掉了。
既然提到了厌恶疗法的原理，考题就浮上水面了。
4、厌恶疗法的基本原理是
单选
A.改变行为习惯
B.建立条件反射
C.产生不良体验
D.迅速产生恐惧
解析：厌恶疗法的基本原理是经典条件反射，将厌恶刺激和要消退的行为捆绑在一起，达到消除不良行为的目的，这题不记得书本内容，看案例都会答。
心理咨询师：具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟，第二步，构建恐惧等级，第三步，明确厌恶刺激，第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。
心理咨询师说了厌恶疗法的一二三四步，题干内容也是这几项，但是，对不对呢？第五题登场。
5、厌恶疗法的基本步骤包括
多选
A.明确目标行为
B.构建恐惧等级
C.明确厌恶刺激
D.实施厌恶刺激
解析：不要被案例骗了哦，厌恶疗法事实上分为三步：①确定靶症状；②选用厌恶刺激；③把握时机施加厌恶刺激。别以为案例中出现一次正确答案，就会出现第二次。出题组的表情是奸诈的。
如果你中招了，你将
心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，我就给你刺激。
求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。
心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。
这句话咨询师犯了两个错误。第一个，厌恶刺激用电是没问题啦，不过，110伏直流电，这样真的好吗？顺便科普一下，美国规定安全电压为40伏；法国规定交流电为24伏，直流电为50伏；波兰规定为50伏。通常说的安全电压，是指36伏以下的电压。给出题组的想象力一个大写的“服”。110伏，不是残废就去见包拯，温和你妹，你咋不上天呢？来访者的表情是这样。
6、厌恶疗法所用的厌恶刺激包括
多选
A.电流刺激
B.听觉刺激
C.药物刺激
D.视觉刺激
解析：任何能带来不快情绪的刺激，都可以用作厌恶刺激，视觉（强烈的光线），听觉（尖锐的噪音），电流和药物书上做了重点介绍。
7、实施厌恶刺激时，厌恶刺激的强度应该是
单选
A.温和的（110伏电是温和的呢）
B.依求助者耐受程度而定
C.强烈的
D.根据咨询师的习惯而定
解析：强烈的厌恶刺激才能达到效果。
8、心理咨询师提出可以看光碟分散注意力，其做法
多选
A.可能伤及其他行为
B.没有将行为分开
C.干扰目标行为改变
D.使厌恶刺激分散
解析：我们常常说的“再也无法直视xxx”，就是生活中的“厌恶疗法”。自从读了果壳科普的文章《龙猫每天吃翔200次》，我就再也无法直视龙猫了，顺带再也无法直视养了宠物龙猫还会亲亲龙猫的朋友了。所以，进行厌恶疗法，靶症状要单一而且具体，吸烟和看光碟两种行为同时实施厌恶刺激，没有将行为分开，干扰目标行为（吸烟），而且还可能伤及其他行为（看光碟）。求助者如果以后看碟就恶心，那可不好，怎么陪女朋友看韩剧呢？人生一大乐趣就没有了呢！感觉就要做一辈子的单身狗了呢！
心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。
这里咨询师又犯了一个错误，评估是任意时间都可以评估的，而不是疗程结束。第九题登场：
9、评估咨询效果的时间点包括
多选
A.一次咨询结束后
B.全部疗程结束后
C.几次咨询结束后
D.咨询中任意时间
求助者：我知道了，万一没有效果。还有其他方法吗？您可要好好帮助我。
心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等等。
奖励法就是阳性强化法，出现了即使脱离案例也能回答的第十题。
10、在实施阳性强化时，妥当的做法包括
多选
A.主要进行阳性强化
B.惩罚异常行为
C.及时奖励正常行为
D.奖罚相辅相成
解析：及时奖励目标行为，忽视和淡化异常行为，促进目标行为的产生。奖励要适时（及时，不能提前，也不可之后），且适当（不可过大或过小）。有些技能题仍然再考基础知识。
求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。（这是真心话）
为了出题需要，咨询师没有理睬求助者要求的奖励法的话茬，把内容生硬的转到求助者中心疗法上来了。再次给出题组一个大写的服。
心理咨询师：根据你的情况，也可以使用求助者中心疗法。这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。
内容描述了求助者中心疗法的基本假设，第十一题登场。
11、求助者中心疗法的基本假设包括
多选
A.人是可以信赖的
B.需要咨询师干预
C.人具有很大潜能
D.需要求助者成长
解析：求助者中心人性假设：人有自我实现的倾向；人拥有有机体的评价过程；人是可以信任的。
求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？
求助者提到效果，第十二题也提到咨询效果，这题的答案也不在案例中。
12、按照求助者中心疗法的观点，咨询效果的首要决定因素包括
多选
A.咨询师的理论
B.咨询师的态度
C.咨询师的技能
D.咨询师的个性
解析：罗杰斯把咨询师的态度、个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，坚持把咨询师的理论和技能作为次要因素。
心理咨询师：肯定有效，关键在于你具有自我修复的能力。
求助者：是吗？那您一定好好帮助我。
13、实施求助者中心疗法，佩特森(Patterson)认为应该进行的咨询阶段是
单选
A.5个
B.6个
C.7个
D.8个
解析：求助者中心疗法共有七阶段。
题目出完了，咨询师和求助者的任务也完成了，碰到个这样的咨询师，会有怎样的结果呢？
求助者，卒，享年28岁。
作者
整天呵呵哒
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