七夕前夕妇科接诊的两例“腹腔内出血”，病因都是“同房”！

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作者：付虹

编辑：麦子

又到一年一度的中国情人节七夕节，在七夕节前夕，付虹医生所在的妇科病房就先后收治了两位因为“爱情”导致的急腹症的女患者。

因为爱情，不会再有孤单。但是因为爱情，这两位女患者得的也是同一个疾病“黄体破裂”！



23岁的美丽娇小的雪菲女士3年前做过一次人工流产，还没有生孩子，因“同房后下腹痛1天”于2018年8月某日15时43分急诊收入我院妇科。

雪菲平素月经规律，5天/28-30天，量中，无痛经。末次月经2018年07月27日。入院前1日和老公同房后突感下腹痛，渐加重，无阴道出血，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀感，无发热，无头痛、咳嗽、胸闷，当日外院急诊就诊，查盆腔B超提示右侧附件区混合回声包块，考虑黄体破裂。建议住院。患者我院门诊就诊，以“黄体破裂”收入院。



查体：T：36.8℃ P：69次/分 R：18次/分 BP：95/49mmHg。一般情况好，心肺未闻及异常。腹部平坦，下腹无压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。妇科检查：外阴：已婚型。阴道：畅。宫颈：光，举触痛阳性。子宫：前位，正常大小，质中，有压痛及反跳痛。附件区：右附件区增厚，压痛明显，有反跳痛；左侧附件区未触及异常。

外院盆腔超声：子宫前位，大小4.5*4.6*3.0cm，内膜厚约0.7cm，回声均匀，子宫肌层回声均匀，子宫轮廓规则。右侧卵巢显示欠清，右侧附件区可见混合回声，范围约4.4×4.7×3.6cm，边界欠清，内回声不均，周边可见少量血流信号，左侧附件区未见明显肿物。盆腔可见深约4.2cm液暗区。腹腔可见液暗区，于右下腹深约2.3cm，肝肾间隙深约1.6cm，脾肾间隙未见明显液暗区。

西医诊断: 卵巢黄体破裂。

患者腹腔镜探查术手术指征明确，于全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+右侧卵巢修补术。镜下见：盆腔积血及肝肾间隙的积血共约600ml，子宫正常大小，右卵巢囊性增大直径约5cm，外面包裹血块，吸净积血，清理血块后，见表面有约1.5cm裂口，囊腔少量积血。手术顺利，术中清理积血及出血605ml，尿管畅，尿色清亮，量约300ml。标本请家属过目后送检病理。术毕拔管顺利，病人清醒生命体征平稳，血压114/70mmhHg,心率72次/分，安返病房。予静脉输液抗炎及补液治疗，密切观察患者生命体征变化。

“黄体破裂”多发生在“啪啪啪”时！



卵巢小姐在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2~3cm，若黄体内含有大量的积液，使囊肿的直径超过3cm形成黄体囊肿。

黄体破裂一般发生在在月经的黄体期，也就是月经周期的后14天，患者常有“啪啪啪”（性生活）、外伤如腹部遭受重击拳打、脚踢、撞击等、妇科检查、B超检查、穿刺抽吸、腹部针刺治疗诱因，女性突然出现下腹痛，一侧开始，逐渐蔓延至整个腹腔，伴恶心、呕吐、大小便频繁感。

重者甚至会出现口干、心悸、头晕、眼花等休克症状。也有少数患者腹痛发生于月经中期，无明显诱因。

手术治疗适用于出血多者，若合并休克，应在积极纠正休克的同时手术治疗。首选腹腔镜手术，吸净积血，电凝或缝合止血，术式的选择的原则是尽量保留卵巢功能，尤其是有生育要求的患者。若出血迅猛或无腹腔镜手术条件者，也可行开腹手术。

比如文中的雪菲患者，我们给她选择的就是腹腔镜手术，术中吸净积血，清理血块后，缝合了卵巢表面 1.5cm的破裂口。

如何预防黄体破裂？

既然黄体破裂多发生在“啪啪啪”时，那么施主你要戒色了，这样就可以预防黄体破裂的发生了。不过食色性也，要戒色也不容易，所以付虹医生可以负责任的告诉你，不用如此预防黄体破裂。

在妇科急腹症中，卵巢破裂的发生率仅为3%，其中最常见的就是卵巢黄体破裂，约占卵巢破裂的80%。黄体破裂的发生率远远低于异位妊娠（宫外孕）。所以各位女性朋友无需过度担忧。

下面这些方法可以预防“黄体破裂”哦！

1、旋转跳跃，我闭着眼！运动也是可以的，但是各位小主在月经周期后期注意自我保护，如运动要适度、不负重物；

2、患有咳嗽、习惯性便秘等病时要及时治疗，以防患于未然；



3、啪啪有风险，化百炼钢为绕指柔，男性朋友动作要格外温柔，避免动作粗鲁导致女性下腹受到强烈冲击；

4、加强对“黄体破裂”这个疾病的认识，一旦发生黄体破裂，小主您必须立即到医院进行诊治。

柔情似水，佳期如梦，忍顾鹊桥归路；

两情若是久长时，又岂在、朝朝暮暮。

对于黄体破裂的预防，上面这两句词也很合适哦！

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