贴敷治疗丨脐中贴敷，急慢性泄泻都可获良效

贴数治疗急慢性泄泻的效果较好，但对严重失水或由恶性病变所引起的腹泻，则应采用综合性治疗。...

导读

腹泻亦称“泄泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏、秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。（编辑/三木）泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因，有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等，脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素，两者互相影响，互为因果。

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急性腹泻



急性泄泻：主症为发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟者，为感受寒湿之邪；便稀有黏液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数者，为感受湿热之邪；腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，暖腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚膩，脉滑者，为饮食停滞。

寒湿之邪寒泻散

主治：寒湿泄泻。

处方：白胡椒6粒，炮干姜1g，炒雄黄粉1g，肉桂1g，吴茱萸1g。

用法：将药物共碾碎为极细粉末，以脱脂棉薄裹如小球状，用时将药棉球填入脐中，以手按紧，使药球紧贴脐孔后壁，外加胶布覆盖贴紧。贴后用手指在胶布上对准脐孔按下，使之贴牢。通常上午填药后，下午即止泻。过24小时后可揭掉药物。

车前肉桂散（《理瀹骈文》）

主治：寒湿中阻，便溏泄泻。

处方：车前子、肉桂各等量。

用法：上药均研末备用。临用时，用药粉5g敷脐上，外用胶布固定。每日换药1次。

湿热之邪木香苦参散

主治：湿热泄泻。

处方：木香10g，苦参60g。

用法：将上药共碾成细末，贮瓶备用。用时取药末1~2g，温开水调如糊状，敷于肚脐上，外盖以纱布用，胶布固定。每日换药1次。

枯矾米醋糊

主治：湿热泄泻。

处方：枯矾50g。

用法：将枯矾研为细末，加入白面20g和米醋适量，调和如糊状，贴數于双侧涌泉、神阙，以治久泻不愈。

田螺勲法

主治：湿热泄泻、痢疾。

处方：大田螺1枚。

用法：田螺捣碎敷脐部。

饮食停滞牽牛子糊

主治：食积泄泻。

处方：牵牛子7粒。

用法：捣碎，用温开水调成糊状，临睡前用纱布和胶布固定。



牵牛子

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慢性腹泻



慢性泄泻：主症为发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱者，为脾虚；嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦者，为肝郁；黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者，为肾虚。

五更泻久泻晨泻熨（脾虚/肾虚）

主治：久泻不止，五更泄泻等。

处方：大葱适量，肉桂20g，干姜45g，破故纸、吴茱萸各15g。

用法：先将后4药研为细末，再加入大葱一同捣烂，和匀后装入药袋，置于神阙、关元、气海以及肾俞、脾俞等穴。以熨斗熨5~10分钟，再用热水袋温熨10分钟以上，晚1次。

肾泻散（肾虚）

主治： 五更泄泻。

处方：吴茱萸、补骨脂、五味子、生硫黄各30g，带根须葱白10根。

用法：葱白切碎，余药共为粗末。将上药放铁锅内，加黄酒适量，炒热，纱布包包裹，热熨脐中穴，每次30分钟，每日1－2次，1剂药可用3日。



纱布&胶布

肠胃炎二茴膏

主治：腹痛泄泻（腹泻、急慢性肠炎等）。

处方：大茴香120g，小苗香120g，当归120g，白芷120g，肉桂6g，乳香6g，没药6g，木香9g，沉香6g，母丁香6g，麝香3g（共研成细末）。

用法：香油7500mL熬沸，加黄丹3120g搅匀收膏。每500g膏药基质，兑上药研成细料粉末15g。微火化开贴脐上，忌食生冷。

天香膏

主治：胃肠炎，久泻，腹痛。

处方：天麻90g，小茴香60g，附子60g，菟丝子60g，川芎60g，木香30g，川乌30g，草乌30g，干姜30g，白芷30g。

用法：用香油1500mL和诸药熬枯去渣，再入黄丹熬膏，摊时每600g入丁香、乳香、没药、肉桂面各3g，每贴1.2g（净油）。摊布贴脐部。

禁忌：孕妇忌用。黄氏等观察温灸合穴位贴敷法治疗脾虚泄泻证，将健脾益气止泻药物（南沙参、茯苓、炒石榴皮等）打成粉末（过70目）备用，治疗时用透皮剂把药末调成膏状，填入已常规消毒后的神阙穴内，并用艾灸盒温灸已填满药膏的神阙穴，30分钟后，取下灸盒后再用胶布把药膏固定，5～8小时后取下。每日1次，7次为1个疗程。有效率100％。

按释：

健脾益气止泻膏贴敷在神阙穴上，加之艾条的温热芳香之力，可改善局部改循环，使胃肠道血管扩张，皮肤血管充血，血流量增加，有利于小肠对水分的加快吸收，从而达到健脾止泻、升清降浊、益气固托、温补下元的目的，促进脾胃运化功恢复。

黄映君，习本恕．温灸合穴位贴敷法治疗脾虚泄泻证60例．上海针灸杂志，2004，23(11)：27．贴数治疗急慢性泄泻的效果较好，但对严重失水或由恶性病变所引起的腹泻，则应采用综合性治疗。贴敷治疗分虚、实两类，实者多为寒湿或湿热内蕴，或肝气乘脾所致，多选用大田螺、黄柏、黄连等清热，木香理气，牵牛子消积等。虚者多为脾肾阳虚所致，多选用附子、乌头、干姜、肉桂、大小茴香等温阳。无论虚实，均可用五味子、五倍子燥湿祛邪，涩肠止泻。久泻者与枯矾、石榴皮、米壳等收涩止泻之品或补涩相兼，寒热并用，以补脾肾、止泻痢。贴敷部位多选神阙、关元、气海、肾俞、脾俞、大肠俞。

另外，田螺敷法中，田螺甘咸性寒，功能清热利湿，捣烂敷脐，可引热下行，治湿热下注大肠之泄泻腹痛，此方也可治痢。牵牛子糊敷脐具有消滞通积之功，善治小儿食积、腹胀、腹泻。泻痢日久，腹痛不止有血瘀之象时，加乳香辛香活血散瘀，通络止痛，同时乳香又擅长止泻痢，古人谓：“赤白痢腹痛不止者，加入乳香无不效。”

附：古代文献选录

治寒泄，胡椒末和饮作饼，贴敷脐上，或胡椒大蒜作饼敷，又车前子肉桂等份研末纳脐。治热泄，车前子捣汁，调甘草末滑石末等份敷脐。（《外治寿世方》）

虞恒德治一人，泄泻日夜无度，诸药不效。偶得一方，用针沙、地龙、猪苓三味，共为细末，生葱捣汁，调方匕，贴脐上，小便长而泻止。（《名医类案》）

下利虚寒：硫黄半两，蓖麻仁七个为末，填脐中，以衣隔热汤熨之，利止乃已。（仁存方》）

泄泻暴利：大蒜捣贴两足心，亦可贴脐中。（《备急千金要方》）

全书分为上、中、下、附四篇。上篇从宏观上介绍了贴敷疗法的发展历史、作用原理、应用范围等。中篇介绍了贴敷常用药物的作用及不同剂型的制造及功用。下篇则对内、外、骨伤、妇、儿、皮肤、五官等科近200种常见病，以病为纲，以古书中记载的贴敷方为目，分别介绍具体的制法、临床操作及注意事项。



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