【三陆脑科】专家科普癫痫（一）

了解癫痫的基础...




癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0%，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6%。

癫痫的病因

脑损害与脑损伤:在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫。

颅脑疾病：颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等。

自身因素：癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外，水、电解质紊乱，先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。

遗传因素：癫痫具有遗传性。男性病人较女性病人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。

癫痫的症状

全面强直-阵挛性发作（大发作）

以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征。



失神发作（小发作）：

典型失神表现为突然起病，动作中止，两眼凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

肌阵挛发作：

是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。

痉挛：

指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。

失张力发作：

由于肌肉张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。

简单部分性发作：

发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

复杂部分性发作（精神运动性发作）：

表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。

部分继发全面性发作：

简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。

我院神经外科癫痫中心的医疗特色

复杂癫痫的诊断:癫痫外科中心的24小时以上的长程脑电监测保证了可以捕捉到每一次异常发作的脑电信号，特别是监测到病人发作期脑电图的可能性大大增加，同步适时的视频脑电图监测可以观察病人的完整发作过程，并保证了临床症状与体征的真实性和可靠性，设备良好的抗干扰能力使患者脑电图的误诊和漏诊率大大下降，电脑自动的异常脑电图识别、脑电专家的人工分析、著名神经内外科专家级顾问委员的会诊为临床诊断提供了多重保证，经验丰富的各种癫痫诱发手段可以使部分诊断困难的病人获得保真与宝贵的资料，完成正确诊断。许多多年无法确诊的病人在我中心得到了正确的诊治。

准确的癫痫灶定位:目前国际癫痫外科发展的方向是癫痫灶的准确定位，这也是手术成功的前题与关键所在。视频脑电图提供的临床资料、128导脑电图毫米级的空间定位和毫秒级的适时记录、脑地形图分析、FFT自动分析、ASA软件的偶极子定位、三维图像融合，完美的发作间期和发作期SPECT/PET检查、颅内电极的埋置都为癫痫的定位诊断提供了可靠的证据，特别是国际领先的Windows版的偶极子定位及三维图像系统使癫痫灶准确性大大提高，必要时的大脑皮层(颅内)电极监测更是进一步对癫痫定位的验证。 目前癫痫定位准确率已超过95%，达到国内领先水平。

 功能区定位:我中心在国内率先开展功能区诱发全数字化多导脑电图分析，术前完成对语言、运动等功能区的准确定位，屏弃了原有的解剖功能区定位方法，使手术的病残率明显下降，目前尚未发现永久性手术并发症。

成熟的损痫外科手术经验和良好的手术效果:准确的癫痫灶定位和功能区定位为手术成功提供了保障，完美的手术技巧提高了手术治疗的疗效，中心目前开展了除迷走神经刺激术以外的所有癫痫外科手术，其中癫痫灶切除术、前/全颞叶切除、选择性海马杏仁核切除、多处软膜下横切、多处皮层热灼术、胼胝体切开术等均可高质量完成。对不同病人选择合理的多种手术方式组合，使手术有效率达到95%。



急救措施

有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人，有条件及时间可将患者扶至床上，来不及者可顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，以利于分泌物及呕吐物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息。不要向患者口中塞任何东西，不要灌药，防止窒息。不要去掐患者的人中，这样对患者毫无益处。不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加患者的痛苦。癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。



温馨提示：预防癫痫发作复发，应主要注意以下几方面

①生活规律,按时休息,保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。
②饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。
③按时、规律服药，定期门诊随诊。
④禁止驾驶汽车；禁止在海边或江河里游泳；不宜在高空作业、不操作机器等。

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