电风暴的临床处理，收好这张流程图

电风暴是在短时间内发生的一组室性心律失常，通常定义为24小时内室性心动过速（或室颤）发作3次的心脏电不稳定状态，对于植入ICD的患者，24小时内发生3次抗心动过速或放电治疗也称为电风暴电风暴与较差的短期和长期预后相关，需紧急干预

电风暴的管理包括药物治疗植入ICD导管消融以及自主神经系统调节等其中，药物和消融治疗是管理的基石，其他新兴疗法，包括去交感神经和立体定向放射疗法是替代选择

电风暴通常发生在有潜在结构性心脏病的患者中，包括缺血性和非缺血性心肌病；也可能发生在遗传性离子通道病患者，例如长QT综合征BRUGADA综合征儿茶酚胺能多形性室速在植入或未植入ICD的患者中，都可能发生电风暴，临床表现包括晕厥心力衰竭心脏骤停反复抗心动过速起搏或电击

在未植入ICD的患者中，电风暴的表现取决于室速的血流动力学状态血流动力学不稳定的室速或者室颤风暴通常表现为晕厥或心脏骤停如果患者能够耐受血流动力学改变，可能表现为心悸或者低心输出量症状，包括头晕眩晕胸痛心衰或晕厥前

电风暴的触发因素不易被识别，在SHIELD研究中仅13%的患者被发现有触发因素电风暴可能由急性心肌缺血电解质紊乱（如，低钾血症高钾血症低镁血症）心衰恶化脓毒症和抗心律失常药物依从性差引起心动过缓诱发的尖端扭转型室速是经常被忽视但很容易纠正

荟萃分析结果显示，与非持续性室速患者相比，电风暴患者的死亡率增加2.5倍，与无持续性室速者相比，电风暴患者死亡率增加3.3倍研究显示，左心室功能差（EF

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