肝硬度值高，代表已经进展到肝硬化了么？

 

硬

度

为了解决这部分患者的疑惑，我们今天就来说说肝脏硬度那些事儿

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肝纤维化是各种慢性肝脏损害所导致的肝脏纤维结缔组织过度沉积，也是发展为肝硬化的共同途径正确评估并及时发现进展期肝纤维化早期肝硬化是优化慢性肝病管理的关键步骤然而，多数慢性肝病所致肝纤维化乃至早期肝硬化无特异性症状体征及常规血液生物化学指标异常，如果不进行肝脏组织病理学检查则不易被及时发现肝脏组织病理学检查就是我们常说的肝穿刺检查，因为有一定的创伤性，不适宜作为常规检查手段

目前，肝脏瞬时弹性检测（FibroScan/Fibrotouch）作为一种重要的肝纤维化无创诊断技术，能够比较准确地识别进展期肝纤维化及早期肝硬化，在临床广泛应用肝硬度值（LSM）就是肝脏瞬时弹性检测显示的数值，用以判断肝纤维化状态但肝硬度值测定值受肝脏炎症坏死胆汁淤积和重度脂肪变等多种因素影响，所以结果判读需结合患者ALT及胆红素水平等指标

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正常人的肝脏质地较软，进展至肝纤维化肝硬化肝癌阶段肝脏质地会不同程度的变硬所以，简单来说，肝脏弹性检测结果显示肝硬度值越高，说明肝脏越硬，发生肝纤维化肝硬化肝癌的风险就越高

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不同肝脏疾病以及不同身体状态下LSM值不同，所以对应的肝脏纤维化程度诊断界值不同

瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家共识（2018年更新版）中指出:
1对于慢性乙肝感染者：肝硬度值LSM > 9.0 kPa，即使谷丙转氨酶（ALT）指标正常，也考虑存在进展期肝纤维化的风险，需要启动抗病毒治疗

2对于非酒精性脂肪肝病患者：LSM 15.0 kPa考虑肝硬化，LSM 11.0 kPa考虑进展期肝纤维化，LSM < 10.0 kPa考虑排除肝硬化，LSM < 8.0 kPa考虑排除进展期肝纤维化

3对于所有慢性肝病患者：肝硬度值越高，肝癌的发生风险就越大在慢性肝病管理中，LSM > 10.0 kPa患者肝癌（HCC）风险增加，LSM > 13.0 kPa患者应考虑肝癌（HCC）监测

肝纤维化是肝脏疾病的重要病理变化，其程度直接影响患者的治疗方案及预后肝弹性检测在诊断慢性肝病患者肝纤维化上具有良好的稳定性，在抗肝纤维化治疗决策的制定上有一定帮助，但年龄肝脏炎症程度进食情况肥胖肋间隙狭窄腹水等也影响检测结果，因此需要专业医生综合各项指标进行判断解读

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