卵巢真的老了吗?

预测卵巢年龄，评估生育能力，是生殖医学界一直以来最热门的话题十多年前，当抗苗勒氏管因子（AMH）的意义被人们所认识，在这个领域掀起了一场AMH旋风，认为它是一个破解生育奥妙的神算秘籍随着人们观察和分析的深入，确定了AMH在预测卵巢年龄和储备方面的地位和特点

卵巢储备是指卵巢内卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能，取决于卵母细胞的数量和质量年龄是最常用的卵巢储备评估指标，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高

但对于某些特殊人群，年龄并不能代表卵巢功能的真实状态，例如多囊卵巢综合（PCOS）和卵巢早衰(POF/POI)PCOS患者的基础窦卵泡数目（AFC）较多，卵巢储备较好；而POF/POI患者，由于卵母细胞先天储备不足或提前耗竭，其生育期显著缩短

近年来，借助抗苗勒管激素（AMH）的测定，可以更准确地评估卵巢储备，尤其是青春期年轻女性人群，对她们进行适时的生育指导，是非常流行的

AMH由卵泡颗粒细胞分泌，在整个月经周期中水平相对稳定，随时可以采集血样做检测，及时地反映卵巢储备的变化趋势，比FSH的预测卵巢功能的价值更高AMH本身的生理功能也很值得一提，它能抑制体内雄激素向雌激素的转化，使雌激素维持低水平；同时能够降低生长卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡的募集；随着卵泡的增长，AMH水平下降，对FSH的抑制作用减弱，优势卵泡得以发育并排卵年龄是影响AMH分泌的最主要因素山东大学附属生殖医院团队通过对6,763名0～64岁中国汉族女性AMH测定发现，AMH峰值出现在18岁，约4.56mg/L，育龄期AMH个体差异非常大根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段：儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 mg/L；育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 mg/L，并随年龄增加而降低；耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36 mg/L，与年龄不再相关24~50岁女性AMH随年龄增长逐步降低AMH与雄激素水平呈正相关（0～50岁），但与各项代谢指标无相关性Kelton等研究了238名18～46岁女性AMH水平，认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备降低的AMH阈值除年龄外，AMH同时受其他因素的影响妊娠期AMH水平较非妊娠期降低既往一项纳入了2320例育龄期女性的研究发现，正在服用口服避孕药（OC）的女性其AMH水平降低，但停用OC后，AMH水平可恢复，故临床工作中一定要注意患者的服药情况；吸烟降低AMH水平，但吸烟剂量与AMH下降程度无关不同种族女性AMH水平存在较大差异，可能与不同种族的遗传差异营养环境等因素有关；体重指数（BMI）对AMH的影响存在争议，卵巢储备正常女性的BMI与AMH水平的相关性不明显，但在卵巢储备低下PCOS以及育龄晚期的女性中，BMI与AMH水平呈负相关目前，女性生育年龄逐渐延迟,但卵巢衰老速度个体差异很大,因此预测生育力衰退及绝经年龄十分必要对于绝经过渡期的女性，AMH变化先于其他内分泌指标既往对257名女性连续11年的随访发现，利用AMH及年龄可以预测绝经年龄，并推算出相关公式，但这些结论来源于育龄后期甚至围绝经期或不孕女性的数据，是否适用于年轻女性绝经年龄的预测还不确定，目前尚缺乏AMH对中国女性绝经年龄预测的相关数据肿瘤的放化疗会引起卵巢功能减退, 导致不孕和过早绝经治疗前高AMH水平的患者，相对低AMH水平者放化疗后卵巢功能恢复更快国外学者对134名乳腺癌（18～43岁）患者进行了5年随访，发现69%的患者在化疗过程中AMH无法检测到，化疗后AMH水平轻微上升

原始卵泡池内卵泡的重新募集可能是引起化疗后AMH上升的原因，但这并不意味着卵巢功能能够完全恢复，早绝经及卵巢早衰仍会发生借助AMH评估卵巢储备状态，可以提前做好生育力保存1卵巢与月经量有啥关系呢？

2卵巢子宫内膜异位症为什么会引起不孕？

3保护卵巢远离早衰这样做~

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