肺部结节的CT鉴别特征

鉴别诊断...



肺部结节的鉴别特征

1、病灶大小、部位、形态

肺癌好发于胸膜下。肺癌多呈类圆形典型肿块（长、宽、高大致相等）；炎性病变多呈三角形、长条形及片状或长宽高不等的不典型肿块。

2、分叶征、毛刺征

弦距与距长之比>2/5为深分叶；肺癌常见深分叶，错构瘤及结核球可呈浅分叶；炎性假瘤多呈不规则形状。

约90%毛刺结节为恶性结节，部分良性结节边缘也可见毛刺，多为长毛刺及“尖角征”。

3、胸膜凹陷征

典型的胸膜凹陷征的两端呈脐凹状，见于肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征。

4、空泡征及空腔征

多为2～3mm大小，空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，此征多见于腺癌。空腔是指由于牵拉而出现的较大的管腔或空泡。

5、边缘及边界 

边界是否清楚，周围有无卫星灶

6、血管集束征

7、液化脓腔征

“血管集束征”在周围型肺癌的发生率为65.1%，良性结节为20%。

脓腔见于炎性病灶

8、空洞

壁厚度≤4mm倾向于良性，≥15mm倾向于恶性。癌性空洞常为不规则厚壁（远侧）偏心空洞，少数肺癌的空洞较薄，但洞壁厚薄不均，有壁结节。结核球的空洞多为近侧偏心空洞，洞壁薄而光滑，空洞周围常见卫星灶。炎性假瘤的空洞壁较厚，内壁光滑。韦格氏肉芽肿的空洞壁多较薄。

9、病灶密度

病灶较小而密度较高倾向良性结节。边界清楚、密度较低的磨玻璃结节倾向原位腺癌。

10、钙化  

最常见于错构瘤和结核球；错构瘤30%有爆米花样钙化，结核球常见弧形或环形钙化；而砂粒状钙化常见于恶性结节，但很少见。

11、结节倍增时间

倍增时间是指肿瘤体积增加1倍的时间，常把球形病灶的直径增加25%所需的时间作为倍增时间。实性恶性结节的倍增时间为40-360天，良性结节为小于1个月或大于16个月。

内容整理自网络资源（仅供参考学习）。

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