“陶瓷”胆囊

世界之大，无奇不有！同样，人体也是一个奇妙的内在世界。今天带大家认识一个长得像瓷瓶的胆囊，不知道你们有没有听说？我们影像科称之为“陶瓷样胆囊”、“瓷胆囊”，也称“钙化性胆囊”。...



世界之大，无奇不有！同样，人体也是一个奇妙的内在世界。今天带大家认识一个长得像瓷瓶的胆囊，不知道你们有没有听说？我们影像科称之为“陶瓷样胆囊”、“瓷胆囊”，也称“钙化性胆囊”。陶瓷样胆囊分两类：一类为整个胆囊壁健康搜索的完全透壁性钙化也称“真性”陶瓷样胆囊、完全钙化性胆囊。另一类为胆囊壁的部分钙化，表现为胆囊壁黏膜层的灶状钙化，也称非完全性钙化、选择性钙化或非真性陶瓷样胆囊。

下面是一位主诉腹痛的76岁女性患者图片，有长期胆源性消化不良病史。
                   腹部平片示广泛而略不均匀的胆囊壁钙化。

   CT平扫显示胆囊壁环形钙化

大家一定疑问，这是怎么长成这样的？国外一位研究者经过长期的观察发现陶瓷样胆囊可能存在3种局部致病因素：1.颈部有形成结石的慢性趋势并堵塞胆囊管，2.胆囊壁有慢性炎症，3.胆囊动脉有阻塞导致整个胆囊缺血；陶瓷样胆囊的其他可能病因包括慢性胆囊炎时囊壁内出血，钙代谢异常等，以上各种推测，只能从某些方面解释陶瓷样胆囊形成的可能性。

我们要做些什么来预防？

1、常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

2、讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

3、注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

4、当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

关于治疗：

目前多数专家仍认为，对于陶瓷样胆囊，尤其是非“真性”陶瓷样胆囊应进行摘除治疗。可考虑剖腹手术或胆囊镜手术。由于胆囊癌术前能确诊的甚少，因此，手术前及手术时应提前做好充分准备。

“真性”陶瓷样胆囊的病人常常与胆总管结石病并发，一般胆囊功能已丧失，是否进行胆囊摘除，主要根据病人症状。而选择性胆囊壁钙化的病人，并发胆囊恶性肿瘤的机会明显增高(可为对照组的14倍)，这类陶瓷样胆囊应考虑尽早预防性手术切除。

日本的一组研究报道显示，腹腔镜下摘除陶瓷样胆囊是安全的。但手术时，应采取严格防患措施、杜绝可能引起肿瘤腹膜扩散。如不要弄破胆囊或使胆汁流出，标本通过腹壁时要用袋子装好，气腹时应该用套管针尽量排尽气体，标本移出体外后要仔细检查，可疑时要做相关的病理检查。无功能性胆囊也可行腹腔镜胆囊切除术。

陶瓷样胆囊中医治疗，暂无可参考数据。

关于预后：

我国目前对该病的诊治资料报道较少，缺乏准确的统计学数据。综合国外的资料，陶瓷样胆囊癌变的可能性不大，但多数作者仍主张预防性手术切除陶瓷样胆囊。

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