孕妇注意，小心蛋白尿的异常状况

对孕妇来说，若出现疑似蛋白尿的状况，就要注意身体其他变化，必要时，甚至须接受相关治疗，以免影响母体与胎儿的健...





对孕妇来说，若出现疑似蛋白尿的状况，就要注意身体其他变化，必要时，甚至须接受相关治疗，以免影响母体与胎儿的健康。

一般而言，健康成人每天平均排尿量约1,200～1,500ml，若当天摄取较多水分，也可能高达3,000～4,000ml。医师表示，尿液是人体的代谢物之一，几乎能忠实反映体内的许多状况，因此常被做为诊断的参考依据。



医师表示，若成人一天排出的尿液中，内含超过150mg的蛋白质，即是有「蛋白尿」状况。临床上，导致蛋白尿的原因可从三方面（暂时性或机能性、持续性、姿势性）来看。。

成因1. 暂时性（或机能性）

此原因造成的蛋白尿仅是偶尔、短暂发生，属于「良性」，大部分与肾脏问题无关。举例来说，当人体处在发烧、激烈运动、情绪压力大、脱水、气候太冷或高热、服用止痛药、急性疾病、血压升高、泌尿系统感染（尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎）等情形，都可能出现暂时性蛋白尿；但只要控制住上述状况，使身体回复稳定的健康状态，蛋白尿通常会消失。

然而，对孕妇来说，除了上述原因，如罹患子痫症或子痫前症，也会产生蛋白尿。因此，医师特别提醒，「若怀孕期间出现疑似蛋白尿情形，在确定是否为暂时性状态前，应主动咨询医师，并进一步检查和诊断原因，以确保母胎健康。」

成因2. 持续性

持续性的蛋白尿多属于「病理性」，与肾脏病变（肾小球或肾小管发生不可逆的破坏）密切相关。医师说明，肾小球疾病是造成蛋白尿的最常见原因，可分为两种：原发性（急性或慢性肾小球肾炎）和继发性（其他身体病症引起，如狼疮性肾病变、糖尿病肾病变、高血压肾病变）。而肾小管疾病是引发蛋白尿的少数起因，主要为肾小管对于尿液中蛋白「再吸收不良」状况所致。

成因3. 姿势性

此种蛋白尿偶尔才会发生，顾名思义，「与身体姿势的改变相关」；有时候只在站立时才会出现，因此又被称为「站立性蛋白尿」。

医师表示，姿势性蛋白尿容易好发于年轻人，可能早上刚起床没有蛋白尿，但身体经历一段时间的走路、站立、剧烈运动、前屈等动作后而出现蛋白尿；但若更改姿势为平躺，不久后便会消失。

孕妇注意！与蛋白尿相关的病症

医师表示，一旦孕妇出现蛋白尿的状况，将可能诱发许多疾病。因此，医师会建议有蛋白尿的孕妇接受「深入检查」，甚至需要「尽快治疗」，以避免危及母体和胎儿的健康与性命。

1. 浮肿

虽然怀孕后期的女性大多会出现水肿征状，但通常集中在下半身（尤其小腿处）；因此，若几乎全身水肿，且难以消退，代表可能有蛋白尿症状。

‧特征：平躺休息 6～ 8小时后，若浮肿仍未消退，应尽快就医。

2. 妊娠高血压

孕前没有高血压病史，怀孕期间（约20周后）才出现高血压症状，即是「妊娠高血压」。一般来说，此类患者只有血压升高，并无合并蛋白尿和水肿，因此产后就会回复正常；但若血压无法稳定控制，则不排除同时有蛋白尿的可能性。

‧特征：怀孕期间，收缩压高于 140mmHg或舒张压高于 90mmHg。

3. 子痫前症

当孕妇罹患高血压，同时合并蛋白尿和全身性浮肿，即代表罹患「子痫前症」；除此之外，孕妇还会出现恶心呕吐、头痛、视力模糊、尿液量减少等等症状。

子痫前症不但影响母体（早产），还会危及胎儿发展（生长迟滞），甚至对双方性命造成威胁。因此，若孕妇不幸罹患严重的子痫前症，可能需要提早生产，甚至必须中止妊娠。

‧特征：高血压、蛋白尿和全身性浮肿等症状同时出现；或合并痉挛症状，即是「子痫症」。

定期产检‧掌握尿蛋白量

医师表示，只要孕妇定期产检，就一定会接受例行性检查（包含：问诊、体重、血压、尿液），进而可观察外观是否异常浮肿，以及血压与血糖数值、尿中蛋白量等。

一般会透过「试纸」检验尿液，且最好是采用「早上起床第一次排出的尿液」。他说明，若试纸检验出孕妇尿液含微量蛋白（10～20mg/dl以上），即可判读为蛋白尿；之后，建议隔周或两星期后复诊，以确认是否须接受进一步治疗。

血压变化很重要

然而，「若经检测，发现孕妇出现蛋白尿，还需同时关注血压变化，以及是否出现恶心呕吐、右上腹痛、头痛等症状」。经医师评估，如果孕妇病况不佳，医师会立即给予其「降血压药物」治疗，同时进行抽血检查（血小板、肝功能、肾功能等），密切监控，以预防妊娠高血压、子痫前症或子痫症的发生。

平日预防小提醒

医师另建议，「适度运动」让孕妇放松身心，有助于血压的稳定；而「均衡营养」是孕期重要饮食准则，尤其应「适量补充蛋白质」、「少盐」，有助于减少水肿和蛋白尿的情形。最重要的是「定期产检」，才能让医师完整掌握孕妇和胎儿的状态，避免疾病上身。

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