明日“世界卒中日” 秋冬发病高峰将至 卒中预防刻不容缓

10月29日是第十一个“世界卒中日”，今年的宣传主题为“正视卒中，可防可治”。...

10月29日是第十一个“世界卒中日”，今年的宣传主题为“正视卒中，可防可治”。目前中国的卒中发病率居世界首位，专家提醒——脑卒中即人们常说的“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中包括缺血性和出血性卒中，其中缺血性卒中临床发病率相对更高。

脑卒中不仅有致命的危险，而且不少患者因卒中而致残，只能瘫痪在床，给个人、家庭、社会都带来了沉重的经济、心理负担。

在今年世界卒中日来临之际，上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科主任医师王晓平教授特别提醒，现下已进入秋冬季，气温逐渐下降。寒冷的气候可使人体处于应激状态，血管收缩，代谢增高，此外，感冒、肺炎等呼吸系统疾病也会加大心脑血管的负担，所以，面对即将到来的脑卒中发病高峰期，一定要提前做好预防措施。

预防卒中 控制血压是关键

由于脑卒中具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，因此如能从源头上预防卒中的发生，也就能降低致残、致死率，更好捍卫我们的健康。

王晓平教授指出，脑卒中的致病危险因素主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤，以及不健康的生活方式如酗酒、吸烟、睡眠不足、缺乏运动等。另外，心源性脑梗、偏头痛、口服避孕药、脑动脉炎、遗传性脑血管病等也是脑卒中的危险因素。如能尽量避免上述危险因素，或将已患有的基础性疾病控制在安全、稳定的范围内，就可以最大程度上避免卒中的发生。

在诸多危险因素中，高血压是卒中最主要的独立危险因素。据统计，70%~80%卒中病人都有高血压或高血压病史，即使平时无明显症状的高血压，其发生卒中的机会也比正常人高4倍。如果能够控制好血压，也就能将卒中风险显著降低。

但是实际生活中，国人对于高血压的防治仍然有很多不足。王晓平教授提到，临床上不少卒中患者在发病后才意识到自己已患高血压多年。其中有些中青年人自认为身体健康，从不测量血压；有些人在体检时发现血压高，但并不以为意，未采取任何控制措施，任由高血压悄悄蚕食着健康；还有一些人倒是去医院就诊了，也配了药，但服用一段时间后就开始麻痹大意，经常漏服，甚至自行停药。

他呼吁，控制血压是预防卒中的重要措施，成年人应该养成定期测量血压的好习惯。一旦发现异常要尽早干预，通过药物、生活方式调整等措施，将血压水平控制在稳定、安全的范围内。

发现卒中 先兆症状别错过

卒中一旦发生，往往来势凶猛，此时救治可谓“分秒必争”。医学上常说“时间就是大脑”，多是指在发生缺血性脑卒中后，如能越早进行医学干预，挽救缺血坏死脑细胞、改善预后的可能性也就越大。

那么，卒中的发生真的不能被早些察觉吗？实际上，如能细心观察，不少卒中患者其实是有先兆症状的，比如头晕、头痛、突然间口齿不清、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力、视力模糊、昏厥等，这些症状可维持几分钟至数小时，随后好转。这就是人们常说的“小中风”，医学上一般称之为短暂性脑缺血发作（TIA）。有时这种“小中风”确实是一过性的，但大部分情况下，患者会在之后的一段时间内发生脑卒中。所以，王晓平教授强调，一旦出现小中风的症状，千万不能因为很快好转就不以为意，一定要及时去医院检查。

王教授还特别提醒，有时候短暂性的脑缺血发作，在CT、MRI摄片时不一定会显示出病灶，但同样不能大意，一定要在医生指导下控制好危险因素，并进行生活方式调整。

治疗卒中 时间就是大脑

如果已经不幸发生了卒中，王晓平教授强调，尽可能快地将患者送到有溶栓或相关手术条件的医疗机构进行专业治疗是救治的关键。

目前，溶栓治疗已经成为一种治疗急性缺血性卒中的黄金方案。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。一旦突发卒中，应尽可能快到附近具有溶栓能力的医院进行急救。

王晓平教授介绍，目前，发病在4.5小时之内的患者可以使用rt-PA进行静脉溶栓治疗。该方法是将rt-PA注入静脉血管以溶解血栓中的纤维蛋白，从而使被阻塞的血管再通。rt-PA是唯一一个具有急性缺血性卒中溶栓治疗适应证的药物。新近的研究结果也表明，接受rt-PA治疗后的卒中患者将持续受益至少一年半。对于发病4.5~6小时以内的患者，就只能选择动脉溶栓或机械取栓，是将rt-PA由导管经动脉泵入，使溶栓药物直接释放到动脉内栓塞部位，或用取栓装置通过导管对血栓进行取栓处理。

数据显示，2009年美国脑梗患者rt-PA溶栓治疗率为3.4%~5.2%，而中国CNSR（中国国家卒中数据库）资料则表明中国的rt-PA溶栓治疗率为1.6%。是什么原因导致患者溶栓治疗率不高呢？

王晓平教授指出，错过溶栓治疗的黄金时间段，“还不够快”的原因，主要耽误在患者从发病到到达急诊的这段时间。因此，为了尽可能提高中风早期识别率，减少院前延误，临床上还开发了一些量表来进行评估，市民有必要对此进行学习了解，这样才能在意外发生时尽量快速作出判断。

其中比较简单快捷、适于大众操作的为FAST量表，又称为面、臂、语言试验，F（Face，面）是指面部能否正常微笑？是否感觉一侧面部无力或麻木？A（Arm，臂）是指能否顺利举起双手？是否感觉一侧手脚无力或根本无法活动？S（speech，语言）是指能否流利对答？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time，时间）则是指如突然发生上述三项中的任何一项，就要抓紧时间，立即拨打急救电话将患者送入有溶栓或手术治疗经验的医院，给医生争取宝贵的救治时间。

便民信息

      10月29日8：00-11：00由上海同仁医院、长宁区卫计委和长宁区疾病预防控制中心联合在同仁医院门诊大厅举行世界卒中日活动。

专家简介

王晓平  上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科主任医师、教授、博士生导师。擅长脑血管病、头痛、肝豆状核变性、帕金森病、耳鸣与脑鸣，神经痛封闭，癫痫，睡眠、记忆障碍及等治疗。

特需门诊：周二下

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