放射科给临床带来的“干货”（系列之一）_【李翔博士】

导读中山火炬开发区医院普外科每周进行一次科内业务学习，本期请来放射科王骏主任就医学影像与临床诊断的相关问题...

导读

中山火炬开发区医院普外科每周进行一次科内业务学习，本期请来放射科王骏副主任就医学影像与临床诊断的相关问题做了很实际的讲授，科室医护人员及实习生全员参加，获益良多！

我科在尝试“医护技一体化”迈出了一小步。

授教专家介绍

王骏，中山火炬开发区医院放射科副主任，副主任医师，毕业于江西医学院医学影像系，在中山大学医学院完成研究生课程教育。先后赴复旦大学附属华山医院、中山大学附属第一医院进修学习。有较丰富的放射医学实践经验，擅长X线、CT、MR等影像技术及诊断。主持市卫生局科研项目，在医学影像专业核心期刊发表多篇学术论文。

CT、核磁、B超的区别

X光像把面包压扁了看

X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。

就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。

CT像把面包切片看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像。

就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

B超像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。

就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

核磁共振摇一摇再看

核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

4种影像方式应用于哪些检查？

就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。

1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

3、胸部——粗看X光片，细看CT

X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查