呼吸困难(11)： 煤气中毒

南京是个鬼地方，因为没有春天...





凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

虽然急诊的门窗都已经关闭，但是依旧能够感受到倒春寒的肆虐，美小护卷缩着双手骂道：“南京这个鬼地方，只有夏天和冬天，春来不给我们春天的温暖！”。

不知从何时起，再也没有了儿时的四季分明，再也没有了儿时蔚蓝的天空和清新的空气。人类在改造大自然的同时，已经成功的为自己打造了一个充满雾霾和多变的世界。

“这么冷的天，应该不会有病人吧？”美小护的话还没有说完，只见走进来两位老年人。

这对老夫妻为什么会再凌晨来到急诊呢？

老爷子对我说：“老太婆突然觉得头痛、胸闷，有些喘不过来气。”

我看着面前这位已经年近八旬的老太太，突然有一种不祥的预感，急性冠脉综合征、急性左心衰等一系列危急重症的名词从我的脑海中闪过。

因为最近气温变化很快，有很多老人都会发生心脑血管疾病，比如：急性心肌梗死、脑出血、急性左心衰、高血压危像等等。而且很多老年人在发病之初，都不会来到医院，直到难以坚持时才会被送进医院。

虽然这些都是我必须要考虑到的问题，但是事实上这位老人并非心脑血管疾病。心电监护仪上清楚的显示着老人的生命体征：血压140/90mmHg、心率90次/分、呼吸28次/分、指脉氧90%。而且老人的抽血检查项目也并没有明显异常，尤其是心肌酶谱和D二聚体完全在正常范围之内。

那么，到底是什么原因让老人突然觉得头痛、胸闷、气喘呢?



事情的真相当然没有那么简单，但是也并没有那么复杂。问题的关键是，医生能否抓住那些细微的信息，能否想起那些可能会忽律的疾病。

事情的真相是：因为从昨日起本地气温骤降，两位老人便在屋内升起了炭火取暖，8个小时前老太太便已经有了头痛不适，但是老人认为自己是感冒，所以没有重视。直到凌晨又出现了胸闷和呼吸困难的症状，所以才会来到医院。

美小护不解的问道：“如果是一氧化碳中毒的话，那么为什么老爷子没有任何症状呢？”

正是因为老爷子没有任何不适，所以在一开始的时候我便没有考虑到一氧化碳中毒。原来，老爷子整个下午都在麻将档里打牌，并没有在家！

一氧化碳中毒时，一氧化碳进入血液，可以与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使得血红蛋白失去携氧功能，最终导致组织器官缺氧，严重时可以引起肺水肿和脑水肿！

如果轻度中毒时，患者会有头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡。中度中毒时，可以导致患者昏迷。重度中毒时，可以导致患者死亡！

现实生活中，有很多老年人独自居住，他们对一氧化碳中毒的防患意识非常单薄。但是，过量吸入则会导致严重的后果。特别是在气温降低时，在急诊可以遇见很多一氧化碳中毒的老年患者。

如果高度怀疑有人出现一氧化碳中毒，应该首先关闭或熄灭毒源，然后第一时间离开现场，并将患者送往医院。

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