看完这个肾病综合征（肾水肿）医案，你会对中医有不一样的认识_【懒兔子】

中医经典医案故事，带给你不一样的舒爽。...

上周我们讲遗精问题的时候，列举的是明朝名医张景岳先生记录在《景岳全书》中的论治方法。然后有朋友留言说，觉得张先生把遗精的问题讲得太简单了，其实临床上的治疗，远比讲得复杂得多。

如果说张先生离我们太远了，他那时侯的治疗方法也许已经不适应现代人的身体情况，那今天我们就讲一个现代中医的治疗医案，看看现代的真正中医是怎么诊断治病的。

今天要讲的这个案子，是当代著名温病学家赵绍琴先生的医案。他是原北中医的教授，这个案子是他治疗若干肾病中一个小小医案，但就是这小小的医案，就可以看出真正的中医是怎么辨证论治并用药的。

那是一个和平时一样的就诊日，赵老的诊室里来了一位68岁的妇女。当时，她已经患了水肿病整整3年，时轻时重，经某医院诊断为肾病综合征。

期间服了很多中西药，都没什么确切的疗效。在就诊前的2个月，水肿加剧，肿到什么程度呢？就是下肢已经无法行走了，得别人搀扶着才能挪步。用手指按下去，一按就是一个小坑。

头面部也肿，脸色㿠白，眼睑已经肿到难以睁开，两眼眯成了一条小缝。肚子和腹部也肿胀如鼓，小便不利，大便艰涩难下。全身上下所有的关节都肿痛，一动就疼。

赵老诊脉，发现她的脉沉迟，舌胖，但舌质嫩颜色淡红，舌苔白腻滑润。

问了一下患者，发现前面诊治的所有医生，开出的药除了补肾的肾气丸，就是消水肿的五皮饮、五苓散之类，确实是“对症”用药，但是用了以后都没什么效果。

而赵老结合病人的舌脉诊，以及整体情况辨证，认为这个病完全是因为“中阳不足，真元大伤，寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅导致的。”一定要用大剂量温通的药，才能“解其寒凝”。

简而言之，这个所谓肾水肿的病，是个阴寒证，要用热药把寒邪赶出去。至于水肿，不用管它。

于是赵老给这个患者开了个小方子，总共7味药。

淡附片30克，淡吴萸10克，淡干姜10克，肉桂6克，炒川椒6克，细辛6克，茯苓10克。先3剂。

结果，4天以后，这位之前是被人搀扶进来自己不能走路的妇人，自己迈着大步就来了，啥也不扶，就服赵老。赵老一看，患者身上的肿已经消了一大半，整个人缩水了一圈。

然后这个患者说，那天药拿回家以后就赶紧熬了一剂喝，结果喝完的当天夜里，突然腹痛难忍，赶紧跑去厕所，“下如稀水，连续三次，其势如注，总量约5000毫升”。

因为这肚子拉的也太猛了，家人都很担心，都劝先别再吃药了，等天亮了赶紧再到医院看看。可是患者本人在严重腹泻之后，却自己觉得身体轻松了很多，精神也很好，泻完后畅快淋漓，居然安安稳稳地去睡觉了，一觉到天亮。

于是第二天，患者坚持服用了第二剂，结果还是狂泻。这次又泻了3次，总量约为3500毫升。第三天，服用了第三剂，泻了2次，总量为2000毫升。

三天之内，总共拉了8次，水肿一天比一天减轻，精神越来越好，腹胀也好了很多，居然开始有胃口了。所以3剂药吃完，患者赶紧自己跑来复诊。

这时候赵老再诊脉，发现患者的脉虽沉缓，但较之前有力了许多，舌苔白腻水滑的现象也有缓解。说明这3剂温热的药，已经振奋起身体的阳气，而泻出的稀水粪便，其实就是阴寒的水湿。所以患者泻后，不但人没有感到困倦乏力，反而精神倍增，这就是三焦畅通的结果。

于是赵老还是沿用之前的思路，温阳益气，又加了些药培土制水。

淡附片30克，淡吴萸10克，淡干姜10克，川桂枝10克，炒川椒6克，黄芪30克，党参20克，白术10克，茯苓10克。5剂。

这个只有些稀松平常药物的方子，患者回去服用后，再次来诊时，已经脸色红润有光泽，精神十足了。饮食睡眠都棒棒哒，二便正常，行动自如，甚至能帮助家人干点儿简单的家务活。

看到这个结果，赵老和患者本人都觉得很满意，虽然这次病治好了，但是怕以后再有反复，所以还是开了一些温阳补气、健脾除湿的药，做成了丸药，让患者回去继续巩固一段时间。

后来这个患者就此身体日渐强壮，肾水肿之证再没有犯，也就是说，这个肾病综合征就这么好了。

这个病，如果只是按照补肾气，去水湿的办法，可能永远也治不好。因为一听到肾病综合征这个病名，很多医生的思维就被固定在补肾上，疑难杂症上。是不是很多时候，是我们自己把问题想复杂了？抛开西医的诊断，我们单从中医的阴阳、寒热虚实入手，反而有可能有不一样的收获。

所以这个案子，虽然讲起来是肾水肿，但是赵老从头到尾用的8剂药方中，没有补肾和泻水湿的思路，只是简单地从振奋阳气，驱寒逐邪，同时兼补脾胃入手。

至于水肿是通过泻还是汗的办法排出体外，完全看各人——再次说明，中药治的不是病，而是帮助身体恢复正常的机能，至于其他，都交给身体自己去处理就好了。

很多朋友在用了中药后出现泄泻、呕吐或者头晕的现象都很害怕，赶紧停药。但那其实很多都是身体自然排邪的反应，停药真的很可惜。那如何判断什么是好的现象，什么是病情加重了呢？就是看这些反应后，身体的状况。

比如说出现泄泻，如果越泻人越舒服，这就是好事儿。比如说头晕目眩，如果能沉沉地入睡，睡醒后精神很好，这个就是好事儿。如果不停地呕吐，结果吐出污秽之物后，人感觉说不出的清爽，这个就是好事儿。

不管是古代名医也好，还是现代名老中医也好，真正的中医，治病用药都及其简单，思路也非常清晰。所谓“大道至简”，绝不是指书上写的简单，临床上根本没用。

我们学习中医，都应该好好反思，为何经方在我们手中，就常常变成了有时神效有时没用的东西，为什么临床那么多疑难杂症都让我们束手无措？真的是疾病升级了吗？还是因为我们自己的中医版本太低？

中药不治病，不用泻药也可以让你拉稀，水肿的问题可能不在肾虚而在阴寒。。。。。相信你一定可以从这个案子中读出更多的东西。