医生看病不敢开药？医院最新坑患者方式，你也会遇到！

病人就医，医生应根据病情做合理的检查和治疗。不过，全州县中医院的做法却有些特别……...





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报君说：病人就医，医生应根据病情做合理的检查和治疗。不过，全州县中医院的做法却有些特别：该院要求他们少开无利润的药品，多开可挣钱的检查化验，达标者有“提成”，不达标者则重罚。而这些成本，全都压在患者身上……

今年60多岁的老蒋发现，他常去的全州县中医院，药越来越难开，有的医生号过脉，量完血压说缺药，有的听说他只来开药，便委婉地建议他去街边药店。



为何打开大门看病，却不给开药？

5月4日下午，南国早报记者在医院门诊大楼看到，一名患者看完病后，没在药房拿药，而是“遵医嘱”自行购药去了。



记者找到了当事医生。

对方坦言，医院有患者需要的药品，但这几种药的价格太高，不做检查或者治疗“对冲”的话，会增加医生的“药占比”，月底完不成任务就会被扣绩效奖金。

（网络图片）

所谓的“药占比”，就是病人在看病过程中，买药的钱占总花费的比例。

具体到全州县中医院，抛开其他较少发生的费用，门诊医生药占比=药品收入/（药品收入+检查化验收入），病房医生则是分母里多加一项手术费用。



该院规定，“药占比”每超过定额1％，扣罚医生绩效奖金100元；而检查化验收入占比必须达到25％，低于这一比例的也扣钱，超过一定比例则有奖励。



一份全州县中医院4月份的考核报表显示，当月，该院不少门诊医生都没有完成药占比定额，扣款从几百元到接近2000元不等。



重压之下，现在有的门诊医生接诊，首先考虑的不是如何治病，而是看这种病能不能完成“药占比”；对于已经住院治疗的病患，病房医生每天上班首先不是查房，而是打开电脑核算此前一日的费用，如果“药占比”超标，当天可能会考虑再开一些检查化验。



举例子1：一个病人手腕脱臼，门诊骨科医生能根据临床判断直接接回去，开点活血化瘀的药品，但为完成任务，医生可以要求拍个五六十元的X光片，也可以做个100元的CR，甚至可以照个接近200元的局部CT。



举例子2：住院病人就更好操作了，比如说一个阑尾炎手术，可以选择普通手术，价格2000元不到，也可以选择腹腔镜手术，价格要5000元。



有医生认为，这种做法的潜台词，无非就是卖药不赚钱，多做检查手术才行。

全州县中医院医生的绩效奖金直接和检查化验手术费挂钩，和医院按25∶75的比例分成，多做多得。



“以前是‘以药养医’，现在是‘以检养医”。”采访中，该院不少医生都持这样的观点。

一些勉强完成任务的医生表示，他们想通过医疗知识和技术获得应有的收入，而不是通过多开药，或者多开化验检查这样灰色的做法。



5月5日，对于给医生设定“药占比”最高线、检查化验比最低线，配套奖罚措施的规定，全州县中医院负责人予以了证实。

该负责人称，考核“药占比”是上级主管部门的一贯要求，主要是为了倡导医生合理用药，处罚不是最终目的。而对于提高检查化验比，则是出于现代医学发展的实际情况，对于病人的诊断和治疗均有好处。



药品提成取消后，医院也有很多难处，一是要筹措资金发展，二是医院有相当部分非在编人员，需要自行解决待遇问题。

5月7日晚，记者致电全州县卫生和计划生育局负责人了解事件进展，对方表示，该局已要求县中医院提交相关材料，目前调查正在进行中。

来源 | 南国早报记者魏碧

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