儿童常用药点评，快来看看你有没有用错！

小儿常用药分析，这真的是必须收藏的一篇经典干货！...

本篇用药指南重点分析了中成药、退烧药、抗生素、抗病毒、提高免疫力、海淘药物的利弊及注意事项。这些药物都是日常生活中我们常常能见到且可能用到的药物，希望通过本次用药指南课程，帮助妈妈们认识可能存在的一些用药误区，让宝宝远离不当用药的风险。安儿宁，抗感颗粒，保婴丹等中成药的使用更要非常慎重。从中医的角度来说，中医最讲究的就是辩症，同样是咳嗽的症状，有可能是寒症，有可能是热症，相同的症状用出来的药可能是完全不一样的。所以所有的咳嗽可以随便到药房就去买同一种中成药吃，这本身就是一种风险很高的行为。还有很多类似的中成药，成分可能是重复的。很容易导致药物过量的问题发生。

中药没有经过循证医学的证据，所以很多的毒性以及肝肾功能的损害，只是没有写出来而已，并不代表没有。而目前已经证明有很多的中药种类过量以后，会引起非常严重的毒副作用的。

比如安儿宁的成分里面含有唐古特乌头，中国中医药出版社《药用植物栽培学》里面明确指出，“乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。”

并且乌头类中毒量个体差异很大，有人仅煎服川乌6克，也有仅服草乌1克就引起中毒的。没有循证医学证据证明，类似药物对于儿童感冒有明确的治疗作用。所以对一个肝肾代谢功能发育都不完善的小宝宝，家长们切勿随意给孩子服用中成药。

保婴丹关于香港非常有名的保婴丹，妈妈会自己买来给宝宝当常规感冒药甚至是保健药来吃。但保婴丹是含有朱砂的，朱砂主要成分有汞，也就是水银，毒性较强，婴幼儿肾脏等器官发育不完全，不注意使用，会给孩子带来很大危害。

保婴丹在加拿大是明确禁用的，加拿大卫生部提醒民众不要给幼儿或婴儿服用“保婴丹”，因为该药含有百分之五的冰片。该成分与樟脑具有相似的毒性，而樟脑已知为剧毒物质，特别是对儿童有毒害作用。

还有一种曾经在儿科临床用得很多的静脉注射用中成药喜炎平。也已经被国家食药监总局点名批评过了。中药或者中成药，连口服都需要慎重，静脉输液更是完全不建议的给药方式。市面上的退烧药可谓五花八门。口服的，塞肛的，打针的。世界卫生组织推荐能够用于儿童的相对安全的退烧药，只有两种，一种是对乙酰氨基酚，一种是布洛芬。并且对乙酰氨基酚可以用于三个月以上，布洛芬只能用于六个月以上的儿童。

对乙酰氨基酚除了口服，还有一些塞肛的栓剂，也可以用于退烧。需要注意的是，如果已经口服了退烧药，就不要再同时使用栓剂塞肛了。这样也会引起药物过量的。

发热是一种身体的自我保护机制，妈妈们不需要过度紧张，一般发烧会有3到5天的自然病程。退烧的目的只有一个，就是让宝宝觉得舒服一点。那种发烧烧高了，烧傻了脑子烧坏了，这种说法，因果关系都是错误的。是颅内感染引起的发烧，可能造成一些严重的并发症。而不是发烧引起的颅内感染哦。

而其他种类的退烧药，比如曾经在临床上很受欢迎的安乃近、柴胡、阿司匹林、尼美舒利，甚至地塞米松等激素类，通通不建议用于退烧。

安乃近因为其严重的可能影响血液系统的副作用，1974年被瑞典撤销了上市许可；随后，1977年美国FDA撤掉了安乃近的全部剂型。之后日本、澳大利亚、伊朗及几个欧盟成员国等30多个国家接连禁用了安乃近，约5年前印度也禁用了。

给病毒感染的儿童服用阿司匹林退烧，可能诱发严重的瑞氏综合症，从而导致肝肾功能衰竭、脑损伤，甚至死亡。地塞米松等激素类药物，虽然其有良好的退烧效果，但反而可能掩盖病情甚至加重感染，所以都绝对不建议用于退烧。抗生素的地位现在在大家的观念里面有点尴尬。曾经有一段时间属于用得过滥，因为药房都可以随意买到，很多情况该用不该用，可能抗生素就用上了。近期一段时间，关于抗生素滥用的宣传过多，又造成了谈虎色变。一看到医生开抗生素，就非常的反感，觉得医生又乱开药了。

抗生素是一种对于细菌感染有杀菌作用的药物。所以抗生素是抗感染药物，不是抗炎药物。它的作用就是，当我们的身体在和细菌打仗，但又打不赢的时候，帮我们把这些细菌杀死掉。但对于感染引起的红肿疼痛等炎症是没有作用的。

明白了这个原理，抗生素的正确使用途径就很明确了。身体没有办法自己扛过去的细菌感染，可以使用抗生素帮忙，而且一旦用上，足量足疗程，尽量把细菌充分杀死。千万不要用两天症状好转，自己就随意停药。细菌没有完全杀死掉的情况，反而容易造成反复和耐药。

自从青霉素发明以来，一直到现在，抗生素的发展是很急速而完善的，目前抗生素的选择面非常的广，种类也非常多，青霉素类，头孢类，奎洛酮类，氨基糖苷类等等。

不同种类的抗生素针对不同部位感染的细菌效果不同，比如头孢一代的抗菌谱可能偏革兰阳性球菌有效，而头孢三代的抗菌谱可能偏革兰阴性杆菌有效，阿奇霉素红霉素针对支原体衣原体感染有效等。这些知识是医生需要掌握的，而不需要大家自己去掌握。所以抗生素一定要在靠谱而专业的医生指导下选择和使用。

严格遵循使用原则，不能自己随便买来“消炎”哈。还有喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，诺氟沙星，环丙沙星等，因其可能影响骨骼发育，禁止用于18岁以下儿童。抗病毒是至今为止全球都没有攻克的一个难题。大部分的病毒感染性疾病，都只能靠自身的免疫力去扛。一些厉害的病毒，比如艾滋病毒，SARS病毒，流感病毒等，扛不过去就可能造成机体严重的损害甚至死亡。

有一些特殊的抗病毒药物，比如抗流感的奥司他韦，抗乙肝病毒和艾滋病毒的拉米夫定，阿德福韦等。在符合治疗标准，并且在专科医生的指导下正规按原则使用，可以在一定程度上起到一些抗病毒的作用。而我们在儿科临床上所遇到的更多用来抗普通病毒感染的，比如利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦等，很多时候就是在乱用药了。

关于普通的病毒性感冒，在指南上关于抗病毒治疗有这样一句话：除流感病毒外，对于引起普通感冒的病毒，尚无抗病毒疗法。也就是说，所有针对普通感冒应用抗病毒药物，都是违反指南，并且无效的。比如大家很熟悉的利巴韦林，又叫病毒唑。不管是口服还是雾化，千万不要再给宝宝用了。

而对儿科常见的EB病毒感染，传染性单核细胞增多症的孩子，该不该应用阿昔洛韦抗病毒治疗呢?研究应用阿昔洛韦的静脉和口服作为急性EBV感染的特异性治疗，发现该药虽然能短期抑制口腔排出病毒，但并未发现有显著的临床获益。

另外一项meta分析纳入5项阿昔洛韦治疗急性传单的随机对照研究，其中两项试验为针对重症患者的静脉治疗，也没有能显示阿昔洛韦相对于安慰剂来说有临床获益。所以抗病毒药物的应用比抗生素还需要慎重。一般只要不是特别严重或者特殊病毒感染的情况，抗病毒药物基本是可以不用考虑的。所谓的免疫增强剂。匹多莫德在临床上确实曾经风靡一时。因为很多的家长都会觉得孩子太爱生病了，免疫力低，我要吃一点药增强一下。但事实上，三岁以内的孩子都叫做生理性的免疫低下期，他的免疫系统还在发育，所以爱生病爱感冒咳嗽腹泻其实也是正常时期的正常现象。

并且免疫力并不是越强越好。我们的免疫系统应该是在一个平衡状态才能维持机体的稳定。免疫太弱了，容易生病。免疫太强了，也会出问题。就像一个军队，看谁都是敌人，自己人别人一起打，肯定会乱套的。

对于不存在免疫缺陷的孩子，他们并不存在免疫失衡，所以不需要用额外的免疫调节药物，对一个免疫平衡的孩子用了免疫增强剂，等于破坏了本来的平衡，结果可能有害无益。国家食药监总局对匹多莫德的说明书修改为3岁以下禁用，其实对于三岁以上，也不建议使用。

除了匹多莫德，在儿科临床上还有类似黄芪颗粒等，也是号称增强免疫力的药物。中成药，没有循证医学证据，也不清楚具体的作用机制和副作用，原因同上，也是不建议给孩子使用的。

妈妈欢迎和追捧的国外神药：比如小绿叶小青蛙面包超人等。

很多家长觉得，是药三分毒，药不能给宝宝乱吃，医生开的止咳药有什么中枢镇咳成分，那我从国外买的，应该就是安全的吧。我们来分析一下成分，就知道安不安全了。

比如日本很火爆的面包超人，颜色很好看，有好几种味道也很好吃。

面包超人蓝色面包超人，成分是：可待因、麻黄碱、扑尔敏。很多家长说，孩子咳嗽吃这个可管用了——它肯定管用啊，止咳效果也会非常显著，蓝色面包超人内含有可待因。可待因是中枢镇咳药，这个成分因为有呼吸抑制的潜在不良反应风险，12岁以下儿童是禁用的。就使用建议而言，还是放弃吧。绿色面包超人成分是：扑尔敏、麻黄碱和甘草提取物。红色和粉色面包超人主要成分相同，是：对乙酰氨基酚、麻黄碱、扑尔敏。区别是一个草莓味，一个蜜桃味。除了好吃一点，和国内的感冒药真没有什么区别。

小绿叶止咳水德国的小绿叶止咳药水，宣传的是纯天然，无副作用。具体成分写的是常青藤叶提取物。类似于我们的中成药。因为德国人非常的严谨，所以说明书写的还是很详细的。说明书的副作用项下明确指出了，可能会发生过敏反应，如呼吸困难，毛细血管搏动，皮疹，荨麻疹。也会发生胃肠不适，如恶心，呕吐，腹泻等，并不是网站上说的或卖家吹嘘的非常安全没有副作用。

注意事项中还特地强调了对于1岁以下的儿童，使用需要特别谨慎，不建议家长擅自给1岁以下的孩子使用此药。

还有一点大家可能都没有注意到的，这种药中含有47%的乙醇，就是酒精。这种糖浆，如果是酒精过敏的宝宝怎么办？对于中国的孩子，如果此时喝了小绿叶止咳，同时又吃了头孢类的抗生素，就会出现另外一个安全隐患，双硫仑样反应。连成人都知道吃了头孢不能喝酒，可能导致的是致死性的反应。

小青蛙止咳糖浆就像是澳洲版的小绿叶，成分都是常青藤提取物，注意事项同上。

综上所述，所以并不是国外买到的药物就是安全的。一定一定一定要看药物成分和使用说明。

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