我的孩子为什么近视了？近视能完全治好吗？中山大学中山眼科中心专家告诉您“眼睛的真相”

​呵护孩子的眼睛要趁早...

笔者简介：杨静，中山大学中山眼科中心副主任医师，眼科学博士，美国康奈尔大学博士后； 从事眼科临床及科研工作10余年，擅长屈光不正矫治、青少年近视防控、白内障手术治疗等。



青少年近视一直是一个热门的话题。我国是一个自古重视文化和教育的文明大国，再加上人口密集的特点，因此中国孩子的近视率一直居高不下，并且连年攀升。2018年世界卫生组织的一项研究报告中显示，我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一位。青少年近视的重点在于预防和控制，除了专业医生的指导外，其中大部分的环节还是得靠孩子和家长的配合才能取得好的效果。在屈光科日常的诊疗中，我们发现在家长和孩子的理念里还是存在一些忽视的环节，甚至是一些认识上的误区。因此，在6月6日全国爱眼日之际，根据日常诊疗中遇到的一些问题写下这篇科普文，希望大家一起努力为孩子守护光明。

第一个问题，我想讲一下近视的大体概念和形成原因。大多数的家长都知道近视是看东西不清楚了，但是不清楚为什么看不清。人的眼睛其实就是一个照相机，视网膜就是眼睛的底片。我们都知道照相的时候要把焦点调到正好在底片上成像，这样照出来的照片才清楚。眼睛也是一样的道理，正常的眼睛可以把外界的物体成像在视网膜上，因此看东西是清楚的，而近视眼的患者只能把外界的物体成像在视网膜的前面，所以看东西自然就模糊了。形成近视的原因有很多，在我们已经探索到的原因中，大体上可以分成两大类：环境因素和遗传因素。环境因素中主要有孩子的用眼习惯、用眼环境、生活习惯等，遗传因素主要是指有没有近视的家族病史等。很多家长会问：我不给孩子看电视、手机这些电子产品，平时学习也很注意纠正他的姿势，我们父母双方也没有人近视，我的孩子为什么近视了？其实这个问题医生是很难回答您的。我们经常讲的近视危险因素是根据针对大的人群量的流行病学调查数据得出的结论，近视是这些危险因素综合作用下的一个结果，当然还有很多原因是没有被探索出来的，所以这个问题针对某一个具体的孩子来讲是没有精准的答案的。第二个问题，我想讲一个在诊室最常被家长问到的问题：孩子的近视还能完全治好吗？我经常会很遗憾的告诉家长，如果经过散瞳验光检查发现了真性近视，那在孩子的发育阶段我们能做的只能是帮助他控制近视的进展程度。也就是说，近视一般都会往越来越深的程度发展，很难会发生逆转。关于这一点，我想从近视的发病过程中眼睛结构的变化上去解释，可能大家会更容易理解。近视分成屈光性近视和轴性近视，我们在这里只讲大部分孩子发生的轴性近视。回到第一个问题中讲到的，近视患者其实是外界的物体不能在视网膜上成像，而是成像在视网膜前面的某个点，从结构上讲，这是因为轴性近视的这部分孩子，在近视的发生过程中，眼睛从前到后的长度慢慢拉长了，也就是我们常说的眼轴增加了。眼睛就像是被吹气球一样，在近视的发展过程中越来越长。增长的眼睛是很难逆转回去的，所以近视也是很难逆转的。难以逆转，我们能做的只能是“预防”和“控制”。这也就引出了下一个问题，也是我最想跟家长和孩子们讲的问题。第三个问题，我想跟大家讲一下如何预防和控制近视。回到一开始讲过的近视的原因包括环境因素和遗传因素。遗传因素我们难以改变，但是环境因素是可以通过家长和小朋友的努力一起改变的。

第一，孩子的用眼时间要合理。持续读写时间最好不要超过40分钟，建议在长时间读写时采用“间歇用眼”的办法。30-40分钟左右可以停下来，课间活动或者眺望远方10分钟，让眼睛得到休息和放松。

第二，孩子的读写姿势要正确。保持“一尺、一拳、一寸”的读写姿势，即眼睛与书本距离保持一尺（33厘米）以上，胸前与课桌距离约为一拳（6-7厘米），握笔的手指与笔尖距离约为一寸（3厘米）。

第三，给孩子创造适宜的用眼环境。包括充足的光线，使用稳定、均匀照射的照明光源，避免光线过强，避免阳光直射，避免忽明忽暗等；还包括给孩子选择合适身高的书桌、椅子等。

第四，建议带领孩子多参加户外运动。户外运动已经被科学证实是一个有效预防和控制近视的方法，首先在时间要保证每天2小时以上户外运动，另外是要求户外运动时一定要接受到阳光的沐浴，使阳光能无阻隔的直接照射到孩子的身体上。

第五，在饮食起居上，孩子的饮食要均衡，避免偏食，还要保证充足的睡眠等。对于已经发生了近视的孩子，建议家长及早带孩子到专业医疗机构就诊，在控制近视方面，通过定期复诊掌握孩子的近视进展情况是非常重要的，建议没有特殊眼部问题的情况下，家长可坚持每半年带孩子复诊一次。

控制近视进展的医疗手段方面临床上主要是有三种：第一，配戴度数合适的框架眼镜，家长可以选择有控制近视进展功能的光学镜片。第二，验配角膜塑形镜，也就是常说的OK镜。OK镜是一种具有控制近视进展功能的特殊设计的隐形眼镜，需要配戴到眼球表面，因此建议一定要到专业的眼科医疗机构，在眼科医生的评估和指导下进行验配，并且定期复诊。第三，可使用一些缓解视疲劳控制近视进展的眼部药物。

当然，已经发生了近视的小朋友更应该注意改善自己的用眼习惯和用眼环境。

就如我们一开始就提到的，青少年近视防控不单是一个医疗行为，其实更多的环节需要家长和小朋友在家里和学校里来配合和完成。希望家长和孩子能多关注并了解近视防控的科普知识，在大家共同的努力下，守护孩子的光明和未来。

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