【敷料知识】伤口敷料的选择

 

目前敷料应用趋势如何?

答:①没有一种特定敷料可用于整个伤口的愈合过程。②...



目前敷料应用趋势如何?

答:①没有一种特定敷料可用于整个伤口的愈合过程。

②各伤口性质不同,伤口愈合的过程也不同。

③伤口需动态地仔细准确评估,并灵活运用敷料。

④适当使用传统敷料。

⑤传统敷料及保湿性新式敷料共同合用,缺点互补,以达最佳伤口愈合效果,且最经济。

敷料选择的原则有哪些?

答:无论选择何种敷料,均应遵循以下原则。

①能够减少更换延料的次。

②加速伤口愈合。

③节省护理时间且价格便宜。

④无刺激性和任何不良反应。

⑤有良好的黏附性,迅速而牢固地与伤口床黏附,活动时不脱落。

理想敷料的选择标准是什么?

答:选择敷料可参照以下标准。

①不透水而能控制水分蒸发,具有类似正常皮肤的水分蒸发率。

②能保持伤口的生理环境,防止干燥。

③有利于坏死组织脱落、清除,保持伤口基底洁净,减少感染危险。

④吸收过多的渗液,有利于引流除臭。

⑤保持伤口温度在28~32℃,有利于细胞移人和肉芽组织形成。

⑥有良好的顺应性,方便省时,易揭除而不损伤肉芽组织,不产生疼痛。

⑦舒适防擦伤,保护伤口免除微生物入侵,起屏障保护作用。

⑧减少热量、蛋白质和电解质经伤口丢失。

⑨不干扰伤口的正常愈合机制,无占位的副作用。

⑩耐酶,能稳定在各种不同的伤口创面上。

⑩安全、无毒、无过敏作用或其他不良反应。

⑩贮存和运输方便,室温下保存,灭菌,独立包装,打开即可使用。

如何选择作用于不同时期伤口的敷料?
答:(1)作用于清创期  在炎症反应期(伤后1~6天内)的所有伤口均有初期渗出液,富含坏死组织细胞、组织碎片和细菌,若伤口有大量渗出液,其愈合过程将受阻,且增加感染风险。因此,选择的敷料需能吸收过多的渗液,如藻酸盐敷料、交互式湿疗敷料、水凝胶敷料,这些敷料支持并加速伤口的清洁过程,保护伤口免受污染,防止微生物入侵引起感染,敷料需每24h更换一次。

(2)作用于肉芽期  肉芽期伤口多为红色伤口,护理原则是保护肉芽组织,需选用水胶体或水凝胶封闭敷料封闭伤口,且超过伤口边缘2cm,3~5天更换一次。

(3)作用于上皮形成期  成熟的肉芽组织及湿润光滑的创面是上皮最终形成的必要条件,因此敷料必须以平衡的方式保持伤口湿润,需选择水活性的无创伤口敷料保护创面,防止干燥并避免更换敷料时对上皮细胞的剥脱或机械性损伤,如用水胶体或水凝胶敷料封闭伤口,每2~7天更换一次,直至全部愈合。

选择伤口敷料需要考虑哪些因素

答:(1)吸收性和吸收能力
伤口敷料的主要特性之一是其吸收性,可吸收过多的渗出液以清洁伤口。为了防止再次污染,渗出物应吸收入敷料结构的毛细管中,并予保留。纺织材料如棉制纱布、无纺型材料、充填泡沫的复合无纺敷料垫具有天然的吸收能力,然而却因吸引作用而过度刺激了渗出物的流动,从而增加了水肿的风险。此外,纺织材料对渗出液的吸收主要为纤维间的吸引力,并不能保证将细菌牢固地锁住以防再度污染,这是纺织材料制成敷料的局限性和缺点。由于藻酸盐敷料吸收渗液的能力大于水凝胶和水胶体敷料,更换间隔可较水凝胶和水胶体敷料稍长,更适合于渗液多的伤口,无任何不良反应。

(2)透气性
伤口敷料另一个要考虑的因素是其透气性,即允许氧气和二氧化碳间的交换,并能释放水蒸气的能力。持续的气体交换影响伤口床氧浓度和PH值,因此影响伤口愈合的进程,尤其是溶解于伤口床分泌物的氧促进了创面上皮化并直接作用于细胞组织。伤口敷料对气体及水蒸气的通透性取决于所用敷料的材质,纺织材料和类防止材料如纱布、无纺型材料或藻酸盐(钙)敷料的通透性高于具封闭特性的合成材料如水凝胶或水胶体敷料。水凝胶或水胶体敷料属于半通透性敷料,当敷料吸收渗液已达到饱和时变成乳白色,是需要更换敷料的指征。临床实践中,伤口敷料对气体和水蒸气的通透性被认为是是否适用于感染性伤口的重要标志之一。对有明显临床感染的伤口,纺织材料和类纺织材料制成的敷料则适合使用,而需慎用水凝胶、水胶体敷料,但纱布敷料吸收能力有限,需要勤更换敷料,每8~12小时更换一次。藻酸盐(钙)敷料用于窦道、腔道,其超强的吸收力使分泌物所致的“湿腔”风险不再发生。

(3)无创性

纺织型吸收性敷料如纱布的缺点是当其吸收的分泌物使敷料变硬后,很容易粘连伤口床,更换敷料时新形成的组织会被损伤而出现出血与疼痛,因此无创性是现代伤口护理中的重要理念之一,伤口敷料的无创性使更换敷料时无痛,不形成新的伤口。所有水活性伤口敷料都是无创性敷料,在肉芽期和上皮形成期尤其要选择无创性敷料,以对新生组织创面提供恰当的保护。

(4)安全性

伤口敷料的安全性体现在易于使用性,简便的包装和简明的使用说明且均为无菌或灭菌的即用型,不增加感染风险;安全性体现的另一方面是伤口敷料潜在的细胞破坏性(细胞毒性)和敏感反应,安全的伤口敷料应该是无细胞毒性和无致敏作用的。

(5)伤口环境



无菌生长的表浅伤口,一般多选用透气敷料覆盖伤口。Thomas等对6种半逶膜敷料进行了比较,结果表明,此类敷料可有效防止细菌入侵伤口。Dunn等评价了具有透气性的水胶体敷料的作用,认为该敷料在预防和控制多重耐药葡萄球菌感染方面有良好的作用,即使是高度易感性伤口,该类敷料也具有预防和避免伤口感染的作用。对于较深的有感染的伤口宜选用吸收能力强且不引起二次污染的伤口敷料,如藻酸盐敷料、交互式湿疗敷料;窦道内最好填塞藻酸盐敷料条,有利于窦道闭合。

迄今为止,尚没有一种敷料能适用于各种类型及不同时期的伤口创面,每一种敷料都有其各自的优缺点和适应证。
怡敷康海藻酸盐敷贴


优点:

1、海藻提炼纤维,促进肉芽生长,生物相容性好

2、快速、大量、垂直吸收渗液,并形成凝胶,有效保护创面及周围正常皮肤

3、能吸收16倍自身重量渗液,更长使用时间

4、钙、钠离子交换, 起到局部止血并促进伤口愈合

5、柔软,可填充伤口腔隙,促进腔洞生长

6、去除时无痛,不会导致创面的再次损伤

7、为伤口周围组织提供支撑,吸收渗液从而促进腔洞生长

8、可以任意分剪成适合各种狭小的伤口片状敷料

优势:

1.中英合资,质量保证。产品独立研发生产,引进英国技术。

2.体系认证齐全:FDA,CE,ISO13485等。

3.为国际顶级企业提供产品或半成品。

4.成本相对进口产品较低。

5.后续先进敷料产品研发。

规格:

片材       5*5cm   10*10cm    10*20cm   15*15cm(可任意裁切)

条材        2.5*30cm

填充条    2g*30cm    1g*15cm




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