中耳在听觉传导中的使命

中耳为一含气的不规则腔隙，大部分位于颞骨岩部内。中耳向外借鼓膜与外耳道相隔，向内与内耳道相毗邻，向前借咽鼓管通向鼻咽部。在听觉系统中起到传递声能的作用。...



导读

中耳为一含气的不规则腔隙，大部分位于颞骨岩部内。中耳向外借鼓膜与外耳道相隔，向内与内耳道相毗邻，向前借咽鼓管通向鼻咽部。在听觉系统中起到传递声能的作用。

中耳结构

中耳主要包括四个部分（如图一）：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。鼓室——也就是中耳腔，形状好像一个直立火柴盒，是位于鼓膜和耳蜗底的中间空间。包括鼓膜、听骨链与鼓室肌。咽鼓管——是连接鼓室与鼻咽部的一根管子，成人长约3.5厘米，近鼓室段为骨部经常是开放的。近鼻段为软骨部，可缩小或扩大，平时是关闭的，当吞咽、咀嚼、打哈欠或用力擤鼻时才开放。鼓窦——是乳突与鼓室相连的小腔，鼓窦盖上为颅中凹与颅内相隔。鼓窦粘膜与鼓室咽鼓管粘膜相连的，能起到引流分泌物作用。乳突——位于鼓室的下方，内含有大小不一、形状不同气腔。若按压乳突部有疼痛，则表示乳突有急性炎症，因乳突气房与中耳腔粘膜相连续，当患有中耳炎长年不愈，则称为慢性中耳乳突炎。

中耳声学作用

中耳在声音传导的过程中其最重要的作用还是在鼓膜和听骨链两种上。

鼓膜在中耳的外侧，呈漏斗状，除保护中耳、内耳外，主要起传音和扩音作用；听骨链由锤骨、砧骨、蹬骨依次连接而成，除有传声、扩音功能外，还有保护内耳的作用；鼓室肌由鼓膜张肌和镫骨肌这两块全身最小的肌肉组成（如图二），主要起对声音传递过程中的调节作用，由于二肌的相互作用，能使听骨链保持一定的紧张度，即使传入声波强度很大，也可减少其振动，保护内耳不使受到声波损伤。

声音以声波方式经外耳道振动鼓膜，鼓膜斜位于外耳道的末端，呈凹型，正常为珍珠白色，振动的空气粒子产生的压力变化使鼓膜振动，从而使声能通过中耳结构转换成机械能。鼓膜将声波的振动传递给听骨链，听骨链将鼓膜产生的振动传导到内耳。由于鼓膜前后振动使听骨链作活塞状移动，鼓膜表面积比镫骨足板大好几倍，声能在此处放大并传输到中耳。由于表面积的差异，鼓膜接收到的声波就集中到较小的空间，声波在从鼓膜传到前庭窗的能量转换过程中，听小骨使得声音的强度增加了30dB。鼓膜在声音的传导中占有重要位置，一旦由于各种原因造成鼓膜穿孔或者鼓膜形态发生变化，听力必然会受到影响。另外听骨链的形态发生改变，会使听力的传导出现故障，临床上表现为听力下降。这就好比一座桥梁，当桥墩、桥面断裂时，桥梁的运输作用也就中断了。

咽鼓管在维持中耳内部稳态的功能也是不可忽视的，咽鼓管平时处于关闭状态，能较好的防止细菌感染，只有在咳嗽、擤鼻涕、打哈欠或吞咽时，咽鼓管才开放。当咽鼓管开放时，根据鼓膜外侧的压力情况，空气或者从中耳流向外界，或者从外界流向中耳，使中耳压力得以平衡。为了使鼓膜有效地传输声音，必须使鼓膜内外两侧的压力一致。当中耳腔内的压力与体外大气压的变化相同时，鼓膜才能正常的发挥作用，咽鼓管连通了中耳腔与口腔，这种自然的生理结构起到平衡内外压力的作用。

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