你是陷入补钙误区的糊涂家长吗？

王秀娟教授　　王秀娟，女，1966年出生。毕业于浙江大学临床医学专业，儿科主任，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，齐齐哈尔医学院教授，大庆医学高等专科学校儿科学教授，东北三省儿科呼吸学会呼吸协作组委员，东北三省儿科肾脏学会组委员，大庆市儿科学会副主任委员，黑龙江省医师协会委员，黑龙江省医疗事故鉴定儿科组及大庆市医疗事故鉴定组专家。　　20余年的儿科工作与不断学习中积累了丰富的临床经验，在儿科各系统疾病的诊治、危重患儿的抢救与监护以及小儿气管插管及呼吸机辅助通气、尤其小儿呼吸系统疾病的诊治上有独到之处，专业研究方向小儿哮喘的诊治同世界接轨，在全省领先建立小儿哮喘门诊，填补了我市的空白。　　曾获省级科研奖1项、市局级5项、院级20余项，撰写论文20余篇，医学论著1部。所带领的新生儿科评委大庆市重点学科。...

补钙，对于家长们来说并不是个陌生的词汇，然而， 记 者采访中却发现，相比过去，虽然大家的重视程度有所提高，但由于来自不同渠道的说法繁乱复杂，没有一个权威的论断，大多数人在给孩子补钙时，仍处于比较盲从的状态，结果导致补来补去，钱没少花，可孩子依旧存在缺钙的情况。有些家长甚至怀疑，是不是吃的钙片有问题？还为此通过各种途径从国外购买钙片和维生素D。对于这一情况，龙南医院儿科主任王秀娟表示，虽然家长每天都在张罗着补钙，可真正补对的并不多。从门诊的就诊情况来看，九成孩子都存在缺钙的问题，而根源，除了患有特殊疾病外，大多数都与补钙方式不当有关。

        补钙产品五花八门迷人眼

记者暗访我市几家大型药店和母婴用品店发现，目前市    场上销售的钙制品五花八门，从药品到食品，无所不有。一位母婴用品店的老板得知记者要买儿童专用的钙片，细心地问，孩子是否到医院检查过，说如果不缺钙，可以买一些含钙的软糖、饼干或咀嚼片，这样的小食品味道好，孩子更容易接受，还能预防缺钙。另外，还可以买一些含有钙铁锌等多种微量元素的儿童保健品，不但可以增强免疫力，还能纠正孩子不爱吃饭、头发黄、睡觉怕声等情况。

“这样一来，只吃一种，就能满足孩子日常所需的所有微量元素，特别方便，买的家长也很多。”那位老板还说，只要去医院检查就免不了要抽血，孩子太遭罪了。莫不如平时就把这些东西补上，防患于未然。

在药店，各大品牌的儿童补钙制剂也是玲琅满目，有葡萄糖酸钙、碳酸钙、乳酸钙、液体钙等，让人无从选择。药店的一位销售人员向记者介绍了一款液体钙，说这种钙不但吸收好，而且不容易引起便秘，是孩子补钙的首选。就在记者咨询的过程中，有两位家长购买了此种钙剂。

       家长补钙积极但效果差

记者采访中发现，说起补钙，家长们各有各的“心得”。一位家住未来城的陈女士告诉记者，她家孩子五六个月大时，睡觉总是不踏实，而且特别怕声。“只要他一睡觉，我们家所有人的手机都得改成静音，走路连拖鞋都不敢穿，可即便这样，孩子睡觉时还总是突然惊醒。”后来，陈女士在朋友的推荐下买了葡萄糖酸钙，而且每天坚持抱着孩子在落地窗前晒太阳。

“我们家孩子除了补充钙剂外，还断断续续吃着AD伊可新。”家住湖滨教师花园的田女士说，她在网上看到，维生素D吃多了会引起中毒，所以他们家只有冬天才会给孩子吃伊可新，而且是吃10天停20天。我周围的很多朋友都是这么给孩子吃的。”

说到补钙，在我市某小学当老师的刘女士甚是恼火。“我们家孩子从4个月起就一直补钙，孩子所吃的所有零食也基本上都是含钙的，可1岁多时还是被查出了肋骨外翻。”刘女士跟记者抱怨到，“后来我都是拖朋友从国外购买液体钙和维生素D给孩子吃，就怕还出现这样的情况。现在，我周围的很多朋友都是从国外购买钙制品和维生素D，他们说国外的纯度更高、预防效果更好。

通过采访记者发现，现在很多家长都很重视孩子补钙的 问题，但依旧有不少孩子出现了缺钙的情况，这让部分家长开始怀疑，是不是吃的钙剂有问题。事实真的如此吗？记者采访了龙南医院儿科主任王秀娟。

        缺钙孩子在大庆普遍存在

“现在很多婴幼儿食品广告中都在强调其产品富含丰富的钙，而且平时大家在交流的时候都在说缺钙，所以让很多人产生了误解，认为多吃含钙的食物就不会缺钙，也最终导致很多人给孩子补钙时，方式方法上出现了问题。”王秀娟解释说， 老百姓所说的缺钙，医学上称之为维生素D缺乏性佝偻病，是因为缺D导致的缺钙。

在门诊，家长得知孩子得了佝偻病就会非常紧张。事实   上，缺钙实际上是一种骨代谢性疾病，在婴幼儿期发病率非常高，在冬天长夏季短的东北表现得更为明显。尤其是春季，会出现发病率明显增高的趋势。

“现在病房里肋骨外翻、鸡胸、大囟门的孩子随处可见，另外，很多惊厥、抽风的孩子也都是低钙引起的。”王秀娟说，缺钙的孩子往往免疫功能很差，所以相比正常孩子来说，他们生病的频率更高。现在住院的儿童中有30%以上的孩子都存在缺钙的情况。

“在门诊，我经常跟家长们强调，补钙一定要补维生素D，而补维生素D却不一定需要补钙。如果一个孩子吃饭吃得非常好，从食物中获取的钙是完全可以满足其生理需要的，那么只要补充维生素D就可以了。可现在家长们都在盲目地补充钙剂，而不是维生素D，这也解释了，为什么现在很多家长都忙着给孩子补充各种的钙，但是孩子依旧缺钙的原因。另外，有些孩子即便按照医嘱补充足量的维生素D，依旧缺钙，则可能是患上了慢性的消化道疾病和肾脏疾病。因为维生素D必须经过肝肾的两次代谢，才能够被人体所吸收，变成活性的维生素D。如果发现每天都补了维生素D，但孩子依旧出现了缺钙的症状，一定要到医院来检查。”

        生理性补充维生素D不会中毒

“缺钙是大庆孩子普遍存在的问题。前两天我还接诊了一个较为典型的缺钙的孩子。”王秀娟说，那个孩子已经17个月大了，但还不会走路，大囟门很大，牙齿也才出了四颗。孩子的家长说，其实平时他们也给孩子吃伊可新和钙，但因为怕中毒，总是补个两三天，停一段时间。

“现在大家有一个普遍的误区，就是相比缺钙，大家更恐惧维生素D中毒。其实，现在大家最常用的AD伊可新，其所含维生素D的量正好可以满足孩子每日生理所需，所以即便每天吃，吃一辈子也不会出现中毒的情况。只不过，到了夏天，随着大家户外活动的增加，通过阳光照射获取的紫外线已足够满足孩子的生理需求，所以就不需要再额外补充了。”

还有一点需要注意的是，在夏天要想通过晒太阳的方式   获取足量的维生素D，必须保证孩子的皮肤有50%暴露在日光下，而且照射不少于3个小时。然而，现在家长怕孩子晒黑、晒伤，每次出门都是太阳帽、长衣长裤、遮阳车“保驾”，真正接受紫外线照射的部位少之又少，所以很难达到补充足量维生素D的作用。

“ 如果怕晒伤，可以选在每天上午的10点前和下午3点后，这两个时间段带孩子到户外进行活动。另外，冬天大庆孩子很少出门，而且即便出门也是捂得严严实实，根本无法达到日晒的作用，所以建议从入秋开始就全程补充AD伊可新，中间不要停。”王秀娟强调，补充伊可新时，千万不要像网传的那样吃十天停二十天，这样就白吃了，几乎没什么作用。

        吃国外购买的维生素D反而危险

“最近，现在无论是在门诊，还是在微信群里，很多家长都向我咨询，是否可以给孩子吃从国外代购回来的维生素D。这是目前一个比较典型的误区。”

王秀娟解释说，由于人种、肤色的不同，不同国家、地区的人对于微量元素的需求也是不一样的。每个国家都是针对自己国内人群的特点，设置成分配比，所以从国外代购回来的维生素D很容易因为不适合中国孩子，而出现缺乏或过量的问题。

另外，由于维生素A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎 儿内，因此新生儿体内的维生素A水平明显低于母体。如在出生后不能得到充足的维生素A，极易出现维生素A缺乏病。而且维生素A的缺乏也会影响到维生素D，这也是为什么我国用于儿童补钙的伊可新中，还含有维生素A 的原因。“所以从医生的角度来说，还是建议给孩子服用维生素A和维生素D的混合制剂，也就是大家现在普遍使用的AD伊可新，它的配比完全符合我国孩子的生理需要，使用起来更安全、有效。”

       积极进行体检可有效预防缺钙

“无论是否出现症状，早产儿出生两周后，足月的孩子满月后，就应该进行预防性的补充。”王秀娟说，对于吃饭不好，吸收不好，不喜欢吃奶制品的孩子，则需要遵医嘱补充一些钙。另外，在刚开始补充维生素D的时候，也要给孩子补充一定量的钙。

王秀娟建议，一岁以内的孩子要定期到医院体检，除了检查是否缺钙外，还要对孩子的生长发育情况给与监测。比如，出生42天需要进行一次常规的体检，4个半月开始添辅食的时候，也要带孩子到医院检查一下，看看是否有基础性疾病，影不影响其消化功能。因为三到四个月，主要是从母体获取营养素，而4个半月以后，在母体中储备的营养已经不能满足生长发育的需求，需要通过添加辅食来获得。

“查孩子是否缺钙，一定要验血，查头发等方式都不准确。另外，家长也不要过分关注这个检查结果。判断孩子是否缺钙，最主要的还是关注孩子的身体状况和体征，比如三四个月的孩子缺钙后往往表现为易惊，怕动静，爱哭闹，睡不实，需要抱着睡，而且总是醒。再大一点的孩子，缺钙后往往表现为腿疼、乏力等。发现孩子缺钙后，应积极地配合医生进行治疗，因为此时补充生理性的量已经起不到治疗的作用，否则到了佝偻病的后遗症期，骨骼发生变化，就不好治疗了。”王秀娟说。

文/本报记者 冯艳

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