呼吸道吸入异物如何自救?

呼吸道异物是耳鼻咽喉科的常见急重症，是儿童意外死亡的常见原因之一。...



呼吸道异物是耳鼻咽喉科的常见急重症，是儿童意外死亡的常见原因之一。呼吸道异物种类繁多，我曾经专门写过一篇论文，来探讨呼吸道异物救治当中的一些特殊情况，和它们的发生原因和处理方法。这里我再总结一下气管吸入异物时可以现场自救的一些方法。

呼吸道异物是危急症之一，要抓紧时机，切不可拖延，尽快急救才可能挽救。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要，患者能够得救也许就在短短的几分钟内。

一旦确认是气管吸入了异物，一定要马上展开急救。年龄不同，急救的方法也不同。

1岁以下的婴儿:

千万不要抓起婴儿双脚倒吊拍打背部，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。

正确方法是采用结合拍背和胸部快速按压。

方法如下：

1.救护者跪下或坐下，将婴儿脸朝下放在膝盖上。

2.使婴儿头部低于胸部，并让其头部靠在救护者的前臂上。救护者前臂靠在自身的膝盖或大腿上，支撑婴儿。单手托住婴儿头部与下颌。

3.救护者用手掌在婴儿肩胛之间用力拍背5次。

4.手掌托住婴儿后脑，翻转婴儿，抱住婴儿，使其脸朝上，头部仍低于躯干。

5.在婴儿胸部中央两乳连线稍下进行5次胸部快速按压。

6.重复5次拍背和5次胸外按压，直到异物清除或婴儿没有窒息感。1岁以上儿童及成人:

先询问是否有异物阻塞，再采用海姆立克急救法。

方法如下：

1.病人取立位或坐位，救护者站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰头部前倾。

2.救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住病人腹部正中线肚脐上方2厘米。

3.用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击病人腹部。

4.反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。海姆立克急救法是利用冲击腹部，产生向上的压力，压迫两肺，驱使肺部残留空气形成一股气流。这股气流长驱直入到气管，就可能将堵在气管的异物驱除。这个方法更适合于硬块异物，比如花生、瓜子、枣核等。

气管堵塞病人已昏迷者：



要马上进行心肺复苏，同时呼救120。

方法如下：

胸外按压30次(儿童15次)

1.找到胸部正中，两乳头连线中点。

2.肩关节，肘关节，腕关节垂直成一条直线，双手掌重叠，手指抬起，掌根用力，按下去至少5cm。

3.反复按压，频率至少100次/分钟。

4.开放气道，人工吹气2次(儿童1次)。

在开放气道前，要注意检查口腔异物，有异物要及时清理。在病人醒过来前，心肺复苏不要停止。直到120到来。

四周无外人协助时：

必要时拨打120。

有一种情况，是当成人出现气管异物阻塞，而身边又没有其他人时，要趁自己还有意识前，马上将自己的腹部趴伏在椅背上，向下快速挤压上腹部，同样通过产生气压使异物排出。

或者一只手握空心拳，拳眼置于脐上2厘米处，另一只手紧握此拳，快速向上冲击腹部，至异物排出。只要气管里呛进异物，必须引起重视。有窒息症状的，立即用海姆立克急救法，并及时去医院。气管吸入异物缓过来后,最好也去医院复查。因为异物刺激会导致气管发炎，患者很可能又开始咳嗽，需要检查确保妥当治疗。

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