3D打印导板在椎弓根内固定术中的应用

患者康某，因腰部后凸畸形24年，腰痛20天入院，MRI检查示：L2后侧半椎体畸形，L5蝴蝶椎，腰椎后凸畸形。...



患者康某，因腰部后凸畸形24年，腰痛20天入院，MRI检查示：L2后侧半椎体畸形，L5蝴蝶椎，腰椎后凸畸形。手术行后路T11-L5椎弓根内固定术、椎板减压、钛网植入植骨融合术，所用后路固定系统为USS产品。术中采用本中心所做的定制导板辅助螺钉植入，C臂透视置钉角度良好，后凸畸形矫正良好。

目前，椎弓根置钉的方法主要包括徒手置钉、透视辅助下置钉、CT导航置钉及透视导航置钉。计算机导航置钉与传统透视辅助下置钉相比，能大大提高置钉准确率。然而，计算机导航置钉有一些明显的缺点。（1）计算机导航操作复杂，学习曲线长，从开始接触到熟练操作需要较长的时间；（2）术中相邻节段的椎体一旦出现相对移位，就需要重新定位，且每个椎体置钉前都需要重新精确定位；（3）需要很大的经济投入，高昂的设备及软件系统只有为数不多的医疗机构能够负担；（4）使用计算机导航会延长手术时间，进而增加感染的风险；（5）计算机导航设备笨重，占地面积大，不易移动，且对手术室空间有一定要求。

3D打印导板辅助置钉极大程度上克服了计算机导航置钉的缺点，同时也能够取得较高的置钉准确率。 3D打印导板辅助置钉的优点在于：（1）个体化设计，大大提高了置钉准确率，减少血管、神经损伤；（2）。操作简单，即使经验较少的医生也能准确置钉；（3）减少术中透视，降低辐射剂量；（4）成本较低，不需要其他辅助设备。

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