名家问答 五年老强来问，不痛了药就可以减量？

名医问答第二期，快来学习！...

第二期名家问答来咯。以下所有问题来源于病友提问，由黄烽教授解答。快来看看有没有解决你的疑惑吧。还是那句话：病友们，你们有什么疑问的话，也请尽情在后台提出哦。问：我是强直病友，之前一直吃安利的蛋白粉和一些安利的营养食品，腿都不会痛的，现在又加了个安利的鱼油吃，腿有点痛了。请问是不是安利的鱼油不能吃啊？还有这个病不能吃海鲜和牛羊肉是吗？

答：根据您的描述，我们无法判断您的腿疼症状是否与服用上述保健品有关。强直性脊柱炎患者并无绝对的饮食禁忌，但应注意饮食卫生，避免消化道和泌尿生殖道感染，适当减少淀粉类食物摄入。蛋白粉和各种营养食品对AS都没有治疗作用，因此我们不推荐服用各类名目繁多的保健品。问：请问服用抗风湿药导致胃溃疡还伴有出血怎么办？这个对以后治疗风湿影响大吗？这个对胃的伤害能恢复吗？谢谢！

答：出现非甾体抗炎药相关性胃溃疡时，应立即停用正在服用的非甾体抗炎药，同时接受抑酸药和胃粘膜保护剂等治疗。

消化道溃疡合并出血属于消化内科急症，建议至消化科门诊就诊，必要时需接受住院治疗。问：请问什么情况下，AS可以进行手术治疗？我不拱腰驼背，平时我可以趴平，骨头间增生，这样需要手术吗？

答：强直性脊柱炎晚期可以形成广泛的骨化性骨桥，药物治疗无法消除。此时，可以通过手术将脊椎按照功能位进行矫形融合，以使患者屈曲或侧弯严重的脊柱恢复至功能位，但手术后脊柱将会固定在功能位，无法像正常人一样自由活动。因此，如果脊柱尚未出现明显变形，多数患者可以通过接受正规药物治疗，同时坚持规律的锻炼，以保持脊柱功能，是否需要手术和接受何种手术需要由骨科医生根据具体病情和功能状况评估。问：银屑病关节炎能喝点红酒吗？

答：已有多项研究表明，饮酒是诱发银屑病加重的危险因素之一。一方面，乙醇能够损伤免疫应答，干扰T细胞功能，导致银屑病关节炎病情加重；另一方面，乙醇具有扩张血管作用，促进中性粒细胞的趋化游出，并向表皮浸润，进而诱发皮疹加重。除此之外，在服药期间饮酒会明显增加肝脏代谢负担。因此，我们不建议银屑病关节炎患者饮酒。问：我是五年的老强了，打小十三岁时候就有类风湿，到11年胯骨疼的特厉害，就化验HLA-B27结果是阳性，大夫结合临床，说是强直，有时候疼起来就厉害的要死，柳氮吃半年了，胯骨稍微好点，现在是后背疼，我吃的药是大夫开的柳氮、西乐葆、帕夫林、还有祖师麻，这些都是长期吃的吗？还是不疼了就减量？最近大夫又开个沙利度胺，这些都是可以长期吃的吗？

答：强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病，需要较长时间服用治疗药物。服用药物期间，需定期复查血常规及肝肾功能等指标，如有效而且无不良反应出现，应持续服用。

多数患者在经过一段时间强化治疗，病情得到缓解后，可在门诊医生的指导下逐渐减药。建议在正规医院门诊接受长期随访，并根据病情活动情况随时调整治疗药物。具体用药的方案需要根据患者的病情和功能状况决定。

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