角膜塑形镜问答（高级篇，下部分）

17.孩子戴镜后为何说看近的反而模糊？OK镜是在角膜表面塑造一个中央扁平的“凹面镜”，其原理与新配一副眼镜类...



17.孩子戴镜后为何说看近的反而模糊？

OK镜是在角膜表面塑造一个中央扁平的“凹面镜”，其原理与新配一副眼镜类似，而且这副“新眼镜”的度数较深，尤其是对之前戴镜度数较低或未戴镜的孩子，刚戴好OK镜后会感觉视觉清晰明亮，甚至视近有些模糊费力，这是正常反应，一般会在几天内消除。如果这种视近困难多日持续存在，可让医生检查，确认是否存在过矫。

18.镜戴后视力不佳，为何补戴框架眼镜也看不到1.0?

有时因为近视度数过高或伴有散光，白天需要补戴一副眼镜，可是验光时发现视力矫不上去，这种情况确实存在，因为睡眠时镜片在角膜上无法保证完美的居中性，有时压平区也不够平滑，这些都会造成暂时性不规则散光和高阶像差，用常规镜片无法矫正。

如果视力能够应付日常生活，可以继续佩戴观察，即使白天视力达不到1.0，对近视的控制一样有效，而且一般不会对角膜造成伤害。如果视力非常差，而且矫正视力无明显提高，可以和验配医生一起商量解决方案。

19.早晨镜片取不下来怎么办？

镜片经过一夜睡眠会和角膜表面贴合紧密，有时较难取下。可再次滴入舒润液，用手指轻压下眼睑推动镜片边缘，让镜片翘起移动，或者用吸棒吸镜片边缘旋转移动后，再吸中央取下。

如果以上方法也未能奏效，可先保持戴镜状态做其他事，镜片在眨眼状态下会慢慢滑动，过段时间再尝试取出。

20.镜片会碎在眼睛里吗？

镜片材料是硬质的，但有一定弹性，用手指把镜片放在掌心轻压可以反折而不碎，理论上是不可能碎在眼睛里的。

but——不好意思，又来了——我做临床多年，确实遇到几例晨起镜片碎裂的，估计是镜片本身已有裂痕，经过一夜佩戴挤压，在眼中受力碎成两片。但请大家放心，就算这种低概率事件发生，也不会造成眼睛伤害，因为镜片的材料和眼部组织相容性很好，贴合度也高。那两例患者都很轻松的把碎片取出，眼睛无任何损伤。

21.如果镜片保养良好，度数也未增加，两年后是否可以继续使用？

儿童的眼睛尚未发育成熟，角膜形态仍有变平趋势，OK镜片参数有很多，设计降度只是其中一个，所以就算孩子度数没有增加，其他参数也有可能有变化。

另一方面，镜片经过两年的使用，虽然表面的划痕磨损可以观察甚至镜片也可以重新抛光，但镜片弧面的轻微变形很难发现，为了确保继续佩戴的近视控制效果，就算旧片保养良好，度数未变，也要定期更换。

22.OK镜是什么材质的？镜片是如何设计的？

OK镜是用一种高透氧的合成材料制作，这种材料既不是玻璃也不是塑料，也有别于普通框架镜片的树脂，您可以把这种材料想象成一种硬质的“纱窗”，既有一定硬度又能让空气流通。

镜片的设计也和常规隐形眼镜完全不同，10mm左右的镜片要有五六个不同弯度的弧段组合，每个弧段都需要根据患者角膜弯曲和近视度数调整定制。Custom-tailor就是这种技术的门槛。

23.OK镜有度数吗？

OK镜本身是没有近视度数的，但由于其特殊弯度设计，镜片戴在眼睛中，依赖泪液的透镜效应，视力可以非常清晰。OK镜就像一个模板来塑造角膜形态，不同度数的镜片在中央区的弯度不同。

24.有时看到病历资料上会有类似”4400/350”的数据，代表什么意思？后面那个是孩子度数吗？

这组数据是镜片的代码，前面的四位数代表镜片其中一个弧段的弯度，后面的三位数代表中央区的设计降幅。其中350看起来像是孩子的近视度数，其实不是，和度数有关，但还要参考散光、角膜弯度、染色情况等，不能简单的认为后面就是孩子的近视度数或者OK镜片的度数。

25.影响OK镜近视控制效果的因素有哪些？

OK镜控制近视的原理目前还没有完全探明，比较公认的是一种周边离焦的说法。就目前经验来看，角膜过平、度数偏低、佩戴时间不足或间断佩戴是影响效果的几种因素，但总体来说还不能做很精准的预测。

26.佩戴OK镜有时夜间会感觉疼痛是什么原因？

人在睡眠时会有眼动，尤其做梦时眼珠左右摆动明显，有时会带动镜片移动引起不适。

另外如果度数偏深、角膜较陡或配适偏紧，夜间泪液循环不佳，中央区泪液及上皮组织移行受阻，也会引发疼痛。

不过这种不适多属偶发，如果复查角膜完好，可以不做处理，如果疼痛频繁影响睡眠，可尝试更换戴镜时的舒润液，如果仍然无效，可请验配医生协助诊断。

27.佩戴OK镜，怎样判断孩子是不是眼睛发炎？

眼睛发炎是家长最担心的问题，这种担心严重到孩子的任何眼睛不适都会归结为发炎。

其实眼睛不像想象的那么容易“发炎”，它的发生有几个条件，首先是完整的角膜屏障破损，比如角膜划伤、上皮点脱，这时眼睛会有异物感，有些发红，但这种情况不是发炎，多数只要停戴几天就能自愈。

如果这期间卫生没搞好，有病菌进入眼睛，同时机体的抵抗力又较弱，天时地利人和都不在……才会发生感染。感染的表现有眼红、畏光、流泪，疼痛，分泌物等，发炎的症状还是比较明显的，经历一次就不会忘记。

大家有时感觉到的有点痒有点红，多数和过敏有关，而感觉异物感、疼痛伴随有红，有可能只是角膜上皮点脱，但无论不适的症状是如何，还是请医生协助诊断比较安全。

28.镜片弄碎（丢失）一片怎么办？

镜片可以单独补一只。

我的建议是：如果镜片处方在半年内，可以直接按照原处方补片，如果镜片已使用半年到一年，征求医生意见，如果平时复查视力及角膜健康良好，也可以直接按照原处方补片，如果镜片已使用超过一年，建议停戴重新检查或让医生酌情给予新处方。

多数情况下两只眼睛的弯度接近，如果度数不高且两眼相差不多，可以把剩下的那只镜片轮流戴两只眼睛，每只眼睛戴一晚（最好先和您的检查医生确认），如果度数超过400或医生确认不适合轮流戴，那就只能戴框架眼镜等新镜片定做了。

29.早晨摘镜感觉镜片太紧或者太松，是不是没配好？

镜片过夜佩戴后的松紧不能作为配适的判断标准，不同的度数、散光、角膜弯曲和直径大小、眼睑松紧和镜片厚薄等都会影响早晨取片的松紧。只要取镜后眼睛没有不适，白天视力良好，就没有问题。

不过遇到以下两种情况可以找医生协助诊断，第一：转动眼球时镜片很容易滑到眼白或者低头眨眼有时会掉落。第二：戴镜总有气泡，很难排除干净，同时取镜非常困难，取后眼睛不适，甚至可见角膜压痕。30.OK镜可以戴到几岁？

OK镜本身没有明确的年龄限制，不过年龄过小配合困难，而且表达能力有限，风险相对大，一般7岁以上可以的，以医生检查时的判断为准。

一般18岁左右度数发育稳定，就可以改戴框架眼镜、隐形眼镜或者接受近视激光手术了。

但如果想继续佩戴OK镜也是一种不错的选择，可以一直戴到40岁甚至更长时间，只是那时会有老花眼问题出现，可以再和医生商量解决方案。





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