九鍼之三 鍼 鍉

鍉针，利取黍粟之锐，按脉致气为用。...

鍉者，箭镞也。“箭镞本求利，淬砺良甚难”。利取黍粟之锐，按脉致气为用。

九针之论

《灵枢·九针十二原》：“三曰鍉针，长三寸半……鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气”。

《灵枢·官针》：“病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分俞”。

《灵枢·九针论》：“三者，人也。人之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉物陷，以致其气，令邪气独出……三曰鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出”。

说文解鍉

鍉，《说文解字》里没有收录这个字。根据相关的训诂书籍，大①《玉篇·金部》解释为：“锋也”；《史记·秦楚之际月表》载：“销锋镝，注曰：镝一作鍉。索隐曰：镝，音的，鍉字亦音的”；《汉书·项籍传》载：“销锋鍉，颜师古注曰：鍉与镝同，箭足（镞）也”。而“镝”字在《说文解字》中的解释是“矢鏠（锋）也”；
②《集韵》曰：“音题。歃血器”；
③《韵会》曰：“音匙。鑰也”；《正字通》曰：“鑰鍉，所以启鑰者，俗作匙。读时、矢二音。鑰以闭户，鍉以启鑰，锁腹有须，鍉入内钩合其须，则鑰开。鍉与鑰别，旧注鑰也，非”。
④《五音集韵》曰：“唾器，又与镝同”。

鍉，由左“金”右“是”组成。一般来说“金”字旁表示事物的属性是金属一类的，没有特异性含义，比如九针之中除员针、员利针之外的其它七针之名均有“金”字旁。此亦证明了了九针的规范形成，至少是在金属冶炼技术成熟，金属器具广泛使用的时代之后。“是”字时由“日”字和“正”字组成，籀文是由“旦”字和“正”字组成，“正”字由“一”和“止”组成。“止”是人左足的象形，人走路一般先迈左足，最后一迈亦停于左足。行止于一则为正，正于日下则为是，“是”代表着方向的正确。

我个人倾向于，至少说在九针的范围内，将“鍉”解释为箭镞。
我国使用弓箭的历史很早，1963年在山西朔县峙峪遗址发现的石镞，经考证距今时间大约在2.8万年。而在战国时代，中国的军队就已经把弓箭装备于部队，这种堪称古代的远距离杀伤性武器用于作战，往往令人闻风丧胆。在中国古代文化里关于弓箭的典故不胜枚举，秦汉时期连弩就用于作战，哪怕你快马长刀，一搂机括，喂你满身窟窿。俗语云：大将军不怕千军，就怕寸铁。这一寸铁，指的就是箭镞。



内经之鍉

现版《内经》中关于鍉针的记录，仅见于《灵枢》关于九针的论述篇中。

从经文的论述中可知，鍉针位列九针之三，三数应人。人禀天地之气生，四时之法成。人身法四时应运者，内有五脏，外有血脉，脏气有更盛更衰之迭替，脉动有弦钩毛石之变化，皆应于四时。《素问·八正神明论》云：“血气者，人之神，不可不谨养”，《灵枢·营卫生会》曰：“乃化而为血，以奉生身，莫贵于此”。

《灵枢·经脉》开篇就提出：“人始生……脉道以通，血气乃行”。一切疾病的发生，均表现为气血循环的整体或局部的异常，因而理气和血实乃疗疾之机要。脉为血府，治脉即是治血，这九针之中的鍉针便是为治血脉病患而定的形制。

鍉针长三寸又半，是一寸六分针长的两倍还多三分。这种规格，在九针中属于中等长度，因而它的用部较前二针都更深入。


鍉针形身大而末圆，这个特点，在经文中提到“如黍粟之锐”，只需要看看上述的箭镞的图形即可。鍉针的形制有两个重要特点：一个是身大，另一个是末圆，圆末是为了避免运针施刺时伤及血管，身大的作用是随着进针的深入，针身和组织面积会越来越大，阻力也会越来越大，这样的构造能够加强进针深入后针体的稳定性，从而起到保护深部血管的目的，故其“主按脉勿陷，以致其气”。

鍉针之用

从鍉针的形制来看，就是为了按脉致气用的。一般的刺针，都要求避开重要的脉管，以免伤及出血过多。而鍉针的作用，恰恰就是要求按脉，这个可以理解为直接刺激脉管，而非恰正切中脉管。窃以为，直接刺激脉管导致的痉挛，可以反馈性地开放更多的侧支循环，从而达到“致气”、“邪出”的治疗功效。

此外，按照《灵枢》三篇的记载来看，似乎有些许出入之处。《灵枢·九针十二原》和《灵枢·九针论》中均提到鍉针主“按脉勿陷”，以致脉气、出邪气；然而，《灵枢·官针》提出“病在脉……取以鍉针于井荥分俞”，试以三寸五分身大之针刺于井荥，难得其要啊！

另根据后世图本样式，个人感觉鍉针的形制绝非目前传绘之貌。由于形神不尽一致，目前很难再看到使用鍉针按脉的相关临床报道，进而有提“火鍉针”，算是临证转型的发挥吧。总之，鍉针的形制之用立此存疑。

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