2015年度大病保险追补申报资料本月20号截止!能报多少?记者帮你算好账

 

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参加了城镇医保和新农合的朋友一定要注意下面这条消息了,我市正在进行2015年城乡居民大病保险追补工作,也就是说,去年一年产生的高额医疗费只要符合规定可以报销的,累计补偿金额最高可以达到20万元,而这里所说的大病并不是医学上的大病概念,追补申报资料截止时间为本月20日。





市医疗保险处居民医保科科长谭世辉告诉我们,目前,株洲市城乡居民大病保险补偿起付线为1.8万元,低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%,即为9000元,也就是说,超出的符合规定的住院医疗费用,就可以享受大病保险的二次补偿,年度累计补偿金额最高20万元。




谭世辉告诉记者,超出部分分成四段报销,3万以内,50%,3-8万是60%,8-15万是70%,15万以上是80%。

举 例 说 明
假如某成年居民2015年累计花了30万元的医疗费,其中符合医保政策可报销的费用是22.5万元,按照我市基本医保政策,学生儿童最高报销15万元,成年居民是10万元,也就是说,某居民还需承担12.5万元的医疗费用,按照大病保险政策,12.5万元减掉1.8万元的起付线,剩余的10.7万元就是某居民的大病保险报销部分,那么,最后他能获得多少补偿金呢?
计算方法如下
所以,最后该成年居民能拿到的大病保险补偿金就是:

1.5万元+3万元+1.89万元=6.39万元。

记者还了解到,此次追补申报资料截止时间为本月20日,城镇居民由参保地医保经办机构负责办理,城市五区统一到市医疗保险处办理。而参加了新农合的人员,则到所属的卫生部门办理。

在这里还要提醒一下,申报时参保人员需提供医保手册、身份证原件及复印件、华融湘江银行账户复印件等,如果参保对象为低保人员,还须出具低保证原件及复印件,具体的注意事项还是要请大家去相关部门咨询。
直播记者管俊杰 丁魁报道。
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