科普丨您宝宝有歪脖（斜颈）看东西吗？

当你发现自己的孩子看物体时小脖子在总是歪向一边时，要多留点心。可能患的是先天性上斜肌麻痹，孩子的歪头是由于眼...





当你发现自己的孩子看物体时小脖子在总是歪向一边时，要多留点心。

可能患的是先天性上斜肌麻痹，孩子的歪头是由于眼睛的原因造成的。

其实，多数斜颈的病症是由于颈部肌肉引起，还有一些孩子是由于先天性颈椎的骨性问题导致歪头。但是，孩子歪头视物还有更多的是由于眼部肌肉异常引起的，对于颈部肌肉未发现明显异常且歪头的孩子，就应该考虑是眼性斜颈。

先天性上斜肌麻痹:在垂直眼外肌麻痹中最常见，发病率为56.2%，多单眼发病，常发生于生后的早期，在双眼视觉反射充分建立之前，临床表现为患眼上斜视和代偿头位，因有代偿头位可在一定范围内保持双眼单视或交替注视，一般视力较好，易被忽视，有些患者因歪头到外科就诊，使眼病被误诊，更严重者在外科做了斜颈手术。因此 ，强调术前一定认真鉴别眼性斜颈与外科斜颈 ，一旦确诊为先天性上斜肌麻痹就应早期手术治疗，如果治疗不及时可导致颈面及脊柱畸形。

眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成的。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。先天性斜肌麻痹的儿童，视觉功能可以因为代偿头位（歪头、斜颈等）得以保护。

但是，这种保护都只是暂时的。如果，眼肌异常的情况长期不能得到改善，可能会造成所谓"眼球运动非共同性扩散"，使更多的眼肌受累。此时，歪头的现象可能减轻了，但是，对视觉功能的保护也同时没有了。最终往往造成一只眼睛的抑制，以避免复视，其结果是造成被抑制的那只眼产生弱视。患儿将终身失去立体视觉功能。

基于以上种种原因，因先天性眼肌麻痹造成的斜颈应该早治。一般是采用斜视矫正手术，佩戴三棱镜矫正残留斜视，手术后戴颈托纠正脖子异常的综合疗法矫正儿童斜视造成的眼性斜颈，此疗法收到了良好的效果。

专家提醒：先天性麻痹性斜视存在歪头的孩子，手术越早越好，耽误了手术时间，即便手术，手术后由于骨骼，牙齿，颈椎的长期被压迫，歪头也不会改善多少。

    关注 泰恒眼科