龋齿您了解吗
龋病的管理方案龋病管理方案的概念及具体方法是《婴儿、儿童及青少年龋病风险评估与预防诊治指南》2016修订版的...
龋病管理方案的概念及具体方法是《婴儿、儿童及青少年龋病风险评估与预防诊治指南》2016修订版的重要更新内容，指南在“龋病管理方案”部分具体阐述了临床管理方案对临床的指导意义与更新方法——临床管理方案的设计旨在协助医师制定临床决策——提供疾病的诊断标准与治疗规范，从而引导医师做出正确的临床行为；临床管理方案的更新主要参照现有的经同行评审的文献、专家组意见以及医师们的临床经验，同时临床管理方案也会随着新技术的发展与新证据的发现而得到不断更新。龋病的管理方案
人们目前对于龋病的认识也随着研究的深入与证据的更新有所变化。曾经人们普遍认为龋病是一种对牙体组织产生破坏的缓慢进展性疾病，除非进行外科（充填）干预，否则龋病病程不会被中断，而曾经的龋病临床管理方案也是基于上述认识；龋齿干预的指征常通过非标准化的牙科教学来传授，并通过临床医师年复一年的实践过程才被不断完善。
现在众所周知的是，单纯的外科手段（磨除充填等）的干预并不能终止龋病病程；并且很多其他情况下龋损会趋于静止，且修复体的寿命有限。因此，指南提出：现代龋病临床管理方法应更加保守，并应包括早期发现非龋洞病变，识别个体的龋病进展风险，针对特定个体了解其疾病进程，积极监测以便及时采取预防措施，密切观察龋病静止与进展的征象等。指南强调，对儿童龋齿的临床管理方案则更加需要在进行临床决策时依据特定个体的患龋风险、年龄以及对预防措施的依从性来制订个性化的诊疗计划与干预指征（表1~3）。
表1 1~2岁儿童的龋病管理方案示例（点击可看大图）
α：唾液中变形链球菌水平；χ：定期监测龋病进展情况；β：家长监督下使用一薄层少量牙膏；δ：需要考虑饮用水中的氟含量；ε：密切监测龋病进展及龋病预防措施；Φ：过渡性修复治疗；γ：家长监督下使用豌豆粒大小量的牙膏；λ：针对有深窝沟及发育缺陷的牙齿；μ：不需要特别考虑牙膏的用量
表3 6岁及以上儿童的龋病管理流程示例（点击可看大图）
α：唾液中变形链球菌水平；χ：定期监测龋病进展情况；β：家长监督下使用一薄层少量牙膏；δ：需要考虑饮用水中的氟含量；ε：密切监测龋病进展及龋病预防措施；Φ：过渡性修复治疗；γ：家长监督下使用豌豆粒大小量的牙膏；λ：针对有深窝沟及发育缺陷的牙齿；μ：不需要特别考虑牙膏的用量
文中引用《婴儿、儿童、青少年龋齿风险评估与预防诊治指南》内容由郑佳佳（北京大学口腔医院门诊部儿童口腔科）、姜玺军（北京大学口腔医院儿童口腔科）、
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