新生儿黄疸的国际指标

年轻的父母面对小小婴儿的每一点儿所谓“异常”都会觉得万分焦虑，每次都觉得不去趟医院抽抽血打打针说不定就会有难...

年轻的父母面对小小婴儿的每一点儿所谓“异常”都会觉得万分焦虑，每次都觉得不去趟医院抽抽血打打针说不定就会有难以言说的风险，往往搞得有种疲于本命的感觉。其实小儿的身体并不能完全类比于成人，有的所谓“异常”可能只是发育过程中的经历。比如“黄疸”这个在成年人中听上去很可怕的症状，在婴幼儿可能就不是一种需要处理的异常。今天我们就跟大家介绍一下英国国家医疗质量委员会关于新生儿黄疸的处理指南是怎么说的。

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新生儿黄疸可能是刚出生的婴儿身上所有可能发生的需要关注的身体问题中最常见的一种。有多普遍呢？在足期生产的新生儿中，60%会在生后1周内发生新生儿黄疸，早产儿中则有80%会在生后1周内发生新生儿黄疸。在母乳喂养的婴儿中，有10%在1月大的时候仍然会有黄疸的情况。通常情况下，新生儿黄疸都是无害的。仅仅在个别时候，很高浓度的未结合胆红素（胆红素升高会造成身目黄染，也就是黄疸）才会造成永久性的脑损伤。但是这个情况真的很少见，比如在英国，平均每年全国才有7例新发病例(英国总人口约6500万，每年新出生人口约65万)。



当然，这并不是说我们可以完全无视这一情况，毕竟人们都是“不怕一万，只怕万一”嘛。而且，黄疸可能是先天性胆道闭锁症的一种表现，而这种病的发病率刚好介于“万(分之)一”左右，并且胆道闭锁是在小儿6周龄之前治疗效果最好。并且对于部分血胆红素高的婴儿，光照治疗可以很好地预防血胆红素过高。有鉴于此，英国国家卫生与临床优化研究所提出了以下发现新生儿黄疸之后的处理指南：

首先需要让父母们知道新生儿黄疸是个常见的情况，避免引起不必要的焦虑。父母们需要知道的信息包括：

1.     新生儿黄疸是常见情况，大多数情况下是暂时性和无害的

2.     下列危险因素可能预示着会有严重的高胆红素血症，有这些危险因素的婴儿在生后第一个48小时之内要请专业人士专门查看一次：

2.1   出生后24小时之内就发现婴儿明显可见发黄

2.2   分娩时胎龄小于38周

2.3   有哥哥或姐姐曾经发生过严重黄疸需要光照治疗

2.4   妈妈会采用纯母乳喂养3.     如何查看婴儿有没有黄疸：

3.1   生后72小时内，只要有机会就看看婴儿有没有发黄

3.2   查看的时候要在光线充足，而且最好是自然光的条件下进行

3.3   要看婴儿眼睛的巩膜（眼白部分）有没有发黄，牙龈发不发黄，手掌脚掌发不发黄（因为有的孩子肤色深，看着“发黄”可能只是正常肤色，而这些地方一般都是浅色的，辨别更确切）4.     有黄疸怎么办：

4.1   首先，要重视在生后24之内就发现的黄疸，出现这种情况要尽快就医

4.2   查看婴儿的尿布，看看小便是不是颜色特别深，大便是不是颜色特别浅

4.3   尽早检查血胆红素浓度。不能依赖肉眼观察来判断。现在有经皮的婴儿血胆红素测量仪可以不抽血直接测量。经皮测不到值的婴儿，测量值超过250 μmol/l，或者生后24小时之内就发现黄疸的婴儿，要接受抽血检查以确诊。

4.4   确实胆红素升高的，按下图处理：1.     父母要知道，母乳喂养在处理完成后还是可以继续的

2.     慢性黄疸(足期生产的婴儿黄疸持续超过14天，早产儿超过21天)需要到医院就诊。检查有没有G6PD缺乏症，胆道闭锁，或感染等情况。总之，新生儿黄疸是一个常见情况，而且大多数情况下是短暂而无害的。怀疑有黄疸的时候，首先要注意在自然光充足的条件下认真检查排除自己看错了的可能，确实发现有新生儿黄疸，到医院也是先检查确诊，然后根据检查结果的血胆红素浓度按部就班地处理就行，并不需要过度紧张。

信息源：《英国医学期刊》（《The BMJ》）

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