脂肪肝成为中国第一大肝病，能被治愈吗？

随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多，中国脂肪肝患病率迅速增长，脂肪肝正成为中...

随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多，中国脂肪肝患病率迅速增长，脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。

目前，代谢综合征和脂肪肝已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因，预计在不久的将来，中国脂肪肝的患病率还将进一步上升，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。

作为一种相对“年轻”的疾病，普通老百姓和部分临床医生和对脂肪肝的认识还存在一些误区，脂肪肝患者中同时合并有转氨酶升高、肝脏肿大的不到 10%～20%，大部分患者没有肝区症状和不舒服的感觉。临床医生在3年、5年甚至 10 年内没有发现患者发生肝硬化、肝癌，就觉得脂肪肝不是什么大病，不用治。

１．单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的损伤、炎症加重和肝脏功能受损。

２．诱发心血管疾病。动脉硬化与心血管疾病的关系十分密切，研究表明，脂肪肝患者５年后发生心血管疾病百分比高达５。２％，而正常人群只有１％。调查发现，脂肪肝会导致发生心血管疾病的风险升高，同时心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因。

３．加重糖尿病。脂肪肝可加重全身胰岛素抵抗，进一步引起糖代谢紊乱。影响正常的糖代谢，脂肪肝严重时，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，加重糖尿病。脂肪肝患者中血糖水平明显高于正常人，其合并糖尿病发病的约占３０％～４０％。

４．诱发慢性肾病。脂肪肝患者中不仅肾小球滤过率降低，而且尿中微量白蛋白的含量也较正常人升高。进一步研究发现，脂肪肝患者中发生慢性肾病的风险显著升高，是正常人群的２～３倍，二者密切相关。

５、降低机体免疫能力。肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低。一方面，肝细胞对毒性物质代谢能力降低，另一方面，脂肪肝导致肝脏内免疫细胞功能受损，对由门静脉来源的肠源性内毒素等降解功能障碍。

单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎漫长的病程中，患者的死亡率比普通人群死亡率提高2倍，而因为肝外并发症死亡率则提高了4~5倍，所以仅仅关注肝脏是不够的。”

现实生活中，许多脂肪肝病人曾长期就诊于多家医院，服用了不少药物，病情却不见好转，因而悲观地认为，脂肪肝不可能治愈。

那么事实究竟是不是这样呢？

我们知道，脂肪肝病理发展过程分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化4种类型，一般来说，只要脂肪肝能早期发现，及时去除病因和控制原发病，是可以防止其进一步发展，并使其逆转。

如酒精性脂肪肝只要及时戒酒，肝内脂肪沉积一般在数周或数月内消退；药物或工业毒物所致的脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复；糖尿病性脂肪肝与营养失调性脂肪肝只要积极控制病因，调整饮食营养，改变饮食结构，适当参加体育运动，改善不良生活习惯，病情也能控制并逆转。

但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复需半年乃至数年以上时间。如果治疗不及时或治疗方法不当，病情发展至肝硬化程度，则逆转就比较困难了。



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