关爱土地爱

爱这片土地，更要爱自己

怎么关爱自己？...

No.21

If you want a doctor,I'll examine every inch of you.下午看到陈忠实先生因为口腔癌去世的新闻，首先想到的是「白嘉轩后来引以为豪壮的是」，想到当年一口气读完「白鹿原」后的震撼感，想到把「我对这土地爱得深沉……」等同于陈忠实先生的那段日子。不过随后在微信公众号里看到这个：

还有这个和这个：

我不是专业口腔科医生，这里就不科普口腔癌的来龙去脉了。想说简单两句话。1. 吸烟者患口腔癌的几率是不吸烟者的 6 倍。2. 口腔癌所有患者中的 75%，要么吸烟，要么酗酒。我不是要痛心疾首的劝人戒烟。恶性肿瘤的发生本来也不是完全清晰有据的过程，无法保证不吸烟就会把陈先生留的更久，每个人也有自己对生命的认识，灿如夏花也是美。但如果你更想追求的是峰峦叠翠，那看到陈先生手中的烟时，必然也会心生感触。然而阻挡我们追求的就单单是烟这么简单吗？我们还没有认清楚宇宙的真相，对影响我们健康的最大敌人－－恶性肿瘤的认识，同样尚有很多盲点。我们不能完全得知他从何而来，也就谈不上完全预防他的到来。明知艰难，也从没放弃。防恶性肿瘤于未然一直是我们关注的重点。这个工作，大约可以分为四个方向。预防这个预防是狭义的，就是通过斩断恶性肿瘤的直接原因，来减少甚至避免发生。目前我们能做到的预防实际上只有宫颈癌一种。没有 HPV（人乳头瘤病毒）感染，基本就不会有宫颈癌发生。HPV 疫苗接种就能从根本上预防宫颈癌。避免感染或者尽早的清除胃内幽门螺杆菌也能减少胃癌的发生。厘清这里的厘清可以理解为分清楚不同人群患癌的风险高低不同。几年前安吉丽娜·朱莉先后行预防性乳腺和卵巢切除手术震惊了世人，其实这就是依赖基因检测，发现了 BRCA1 基因突变。这类人群患有相关癌症的几率要远远大于其他人，所以要激进的进行预防性治疗。可惜的是，虽然恶性肿瘤的发生都有先天的因素，但找到单一的基因异常，从而识别这类人群并不容易。目前较为成熟的癌症基因检测，也仅有乳腺癌、结直肠癌寥寥数种。即便是这些相关的基因检测，在人群中普查也好想是大海捞针，成本远大于收益。只有有侧重的找出疑似风险人群再来检测更有价值。去害癌症的发生，先天遗传和后天环境都不可缺少。后天的环境多种多样，找到那些真正有害的因素也需要艰苦的工作，而不是随意流传的谣言，诸如 Wi-Fi 致癌、微波炉致癌、转基因致癌、牛奶致癌之类。找到真正的危险因素都需要规范的试验和数据分析，到底哪些因素会影响那种肿瘤的发生，都要有依据。比如肺癌，近年来，人们普遍关注雾霾导致肺癌，其实天然石材中的氡比起雾霾来，导致肺癌的危害性大得多。这需要专业意见的指导。了解了危险因素，也需要提供切实可行的去害手段。再拿吸烟做个例子，大规模宣传烟的危害是一种办法，如果同时可以提供操作性强的戒烟手段，效果肯定是事半功倍。画图通过基因检测搞清楚癌症发生几率也好，去除掉了危险因素也好，尚不能从根本上就把癌症给避免了。我们终究需要一个检查的方案来提前发现肿瘤。提早发现，大大增加了治愈的可能，这也算是广义上的预防肿瘤危害。厘清与去害的步骤，就是为最终画出一个检查方案来准备的。癌症发生几率高，危险因素多，那就增加检查的密度，反之，就可以减低检查的密度。因人而异的筛查路线图，正是最终预防筛查肿瘤的重点，发挥的作用远胜于千篇一律的体检。

医生们做惯了跟肿瘤真刀真枪相搏的战士，润物细无声的「治未病」工作，可能会觉得非常繁杂琐碎，然而只有这种繁琐的「防癌计划」才是我们能够找到的最佳的对抗癌症的方式。对我们每一个人而言，对自己关爱多一分，才能更深沉、更从容的表达对生活、对土地的热爱。从现在起，「防癌计划」你值得拥有。是的，看到新闻后仓促写就，其实是软文。^_^ 真对「防癌计划」感兴趣的，欢迎在评论区或者公众号内留言，也许能看到些不一样的。题图为渭河，再次表达对陈忠实先生的纪念。