牙齿里的细菌，你怕吗？

人寂寞久了就会聚上三五好友，嗨到翻天那口腔细菌是不是呢？当然是！口腔细菌非常喜欢开“派对”可这派对并不是什么...

牙菌斑是牙面菌斑的总称，依其所在部位可分龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑位于龈缘上方，在牙周组织相对正常的情况下，G+菌占61.5%。龈下菌斑位于龈缘下方，以G-菌为主。占52.5%。目前对龈上菌斑的结构和形成过程较为广泛，本文提到牙菌斑时，以龈上菌斑为主。

➤ 龈上菌斑是未矿化的细菌性沉淀物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，有黏性基质和嵌入其中的细菌构成。基质主要成分是唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物。除非通过口腔卫生措施清除，否则它将长期聚集于牙面并导致龋病和（或）牙周病。



实际上，牙菌斑可视为细菌的微生态环境，细菌在这种环境中生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。据科学检测，菌斑中70%的区域由微生物构成，细胞间物质仅占30%。因此也有学者形象地将牙菌斑描述为由千百万微生物肩并肩构成的细菌性胶冻（bacterial aspic）

 牙菌斑的致龋作用可以概括为菌斑中的细菌代谢碳水化合物产酸，但由于菌斑基质的屏障作用，这些酸不易扩散，因而导致局部PH下降，造成牙体硬组织脱矿，最终形成龋齿。（*重点喔*）

（一）釉质溶解的化学反应方程

➤菌斑细菌产生的酸是一些弱酸，他们能以非离子化形式存在，与其各自的阴离子乳酸根（L-）或乙酸根（A-）和氢离子平衡。



➤在各种PH条件下，单独或合并并使用乙酸或乳酸作用与釉质，其损害形成程度均取决于酸扩散时的解离程度，而未解离的酸则具有缓冲作用，充当氢离子的贮库。酸的解离程度由各种酸的解离常数（Ka）较低，因此与乙酸相比，乳酸是一种较强的酸。

研究证实，在龋损早期阶段，釉质中的碳酸盐和镁最易丧失，他们是酸攻击的重要目标！

（二）细菌的作用

➤虽然细菌与龋病发生的密切关系已获公认，但有关菌斑细菌的作用，仍有两种不同的理论，既非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说。非特异性菌斑学说认为龋病不是由某些特异性致龋菌引起的，而是由所有菌斑细菌产生的毒性物质所致的。理由是菌斑中很多微生物均能产酸，能在菌斑中释放乳酸等有机酸和其他毒性产物。若刺激过了宿主的防御能力，则会导致龋病发生。



➤与此相反，体异性菌斑学说认为只有特异性的致病菌才能引起龋病。特别是变异链球菌具有重要作用。大量流行病学调查发现，口腔中的变异链球菌组细菌与龋病发生关系密切。

牙菌斑主要对牙和牙龈构成危害，也就是口腔最常见的两种疾病：龋病和牙周病。

龋病俗称“虫牙”，这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。

口腔不可能成为一个无菌的环境，也不能把所有的细菌都消灭。因为消灭细菌之后，又会有真菌袭来，造成更严重的、很难控制的后果。因此我们必须坚持不懈地与牙菌斑作斗争，才能保证清洁的口腔喔~~

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