【微健康】告别过度诊疗　一站式治疗甲状腺疾病

“医生，我体检中查出甲状腺有3个结节，会不会变成癌啊？”“医生，我有甲状腺结节，海带、紫菜到底能不能吃啊？”...



“医生，我体检中查出甲状腺有3个结节，会不会变成癌啊？”“医生，我有甲状腺结节，海带、紫菜到底能不能吃啊？”“医生，我这个甲状腺结节到底要不要开掉啊？”类似的问题，几乎每一天都出现于各大医院的内分泌科、普外科、核医学科等与甲状腺疾病诊疗相关的科室。

不仅在大众健康领域，甲状腺疾病在医学专业领域也是关注与讨论的焦点，各类诊疗标准、共识、指南层出不穷。如何才能建立甲状腺疾病诊疗的中国标准，从而避免跌入过度诊疗的陷阱？为此，同济大学附属第十人民医院的上海市甲状腺疾病研究中心日前成立。

近年来，甲状腺疾病患病率的明显增高与诸多生活因素和医疗因素相关。根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，全国人口中甲亢的患病率为1.3%，甲减6.5%，甲状腺结节18.6%，甲状腺结节中2%－5%为甲状腺癌。甲状腺疾病已成为现代社会中的高发病和常见病。

然而长期以来，甲状腺疾病患者在医院就诊时，常常因疾病类型不同而被迫往返于多个科室接受治疗，耗时耗力甚至延误病情。为此，市十医院于4年前筹建了甲状腺疾病研究中心。中心的设立，改变了甲状腺疾病患者就医难、就医烦的现状，使患者真正享受到规范化、标准化、一体化服务，能够在便捷的就医体验中获得多方专业的指导和诊治。患者小黄就深切地感受到了中心一体化服务带给患者的便利。因在体检中查出自己有甲状腺结节前来就医，超声结果显示钙化，边界不清，为进一步诊断结节的良恶性，医生让小黄做一个穿刺活检。

“穿刺活检我知道的，我母亲以前做过，穿刺活检以前不是要预约的吗？而且报告要等3—5天才拿得到，到时候还得和公司请假过来一次。”令小黄没想到的是，1个小时之后，他就取到了由中心病理团队给出的检验报告，拿到医生那里做诊断。他激动地表示：“这一次的就医体验真的很好，没有了以往繁复的流程和长时间的等待，避免了延误治疗的风险，很为我们患者着想。”

中心汇集了内分泌科、甲状腺外科、超声医学科、病理科、核医学科和放疗科的优势力量，统一规划流程诊疗，统一制定方案， 避免了多学科合作中MDT模式中的诸多弊病，实现了真正意义上的标准化和规范化诊疗。相对于传统的联合门诊只有临床科室集中、医技科室分散于各处的情况，上海市甲状腺疾病研究中心真正实现了从内容到形式的整合。以市十院为依托的上海市甲状腺疾病研究中心筹建运行以来，以全新的诊疗模式在满足相关疾病患者就医需求的同时，中心积累了可观的大样本数据，年均门诊量达4.8万人次、年均手术量2000台。

中心拥有一支由130多名各学科才俊组成的优秀团队，并在不断培养和吸引海内外优秀人才，形成一支权威专家团队，从不同专业角度一齐攻克甲状腺难题，多学科融合互通，推动甲状腺学科发展，提高甲状腺疾病诊疗水平，逐渐确立中心在甲状腺疾病领域中的权威性、专业性和前沿性。

该中心执行主任曲伸介绍，中心希望从上海起步、辐射全国，逐步建立中国人自己的甲状腺疾病临床流行病学体系，开发分子生物学基因诊断技术及提高甲状腺疾病的临床诊疗手段，建立成为国际一流的甲状腺疾病临床科研培训中心。

中心主任邹大进教授表示：“医学的核心是为人的健康服务。人有个体差异，所以医学也是个体化的甄别活动，医学的真谛是针对不同的患者制定个体化的合理方案。我希望，今后甲状腺疾病患者来到我们中心，多学科医护团队能够综合考虑，根据患者的症状、年龄，以及该治疗方案对于患者的影响等因素来解决患者的病痛，在一个中心就能解决他所有的甲状腺问题，不再有为看病所累的情况出现。”

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