化解肩周炎，“消炎达人”有话说

说起肩周炎，不少中老年人深有感触，这个被称为“五十肩”“冰冻肩”的疾病，影响了很多人的工作和生活，每个患者的临床表现和病程阶段也有所不同，所以想要给肩膀“解冻”，还是要听大夫的。...

说起肩周炎，不少中老年人深有感触，这个被称为“五十肩”“冰冻肩”的疾病，影响了很多人的工作和生活，不少患者“久病成医”,有一套自己对于肩周炎的理解和康复方式，然而肩部疼痛的病因复杂，每个患者的临床表现和病程阶段也有所不同，所以想要给肩膀“解冻”，还是要听大夫的。对于这一点，曾经自认为是“解冻达人”的李阿姨可是有颇深的体会，下面就让我们来看看她的经历吧。大医生：杨立强

首都医科大学宣武医院 疼痛科

副主任 主任医师 副教授

专业特长：各种慢性复杂性疼痛疾病的诊断及微创介入治疗。

出诊时间：星期一下午

李阿姨和她的“冰冻肩”



李阿姨今年52岁，是一名机关干部。在机关办公室做了了二十多年的文员，长期伏案，早就习惯了腰酸背痛这些“职业病”。最近两年，李阿姨总感觉肩膀疼痛僵硬。入冬后更是不能受凉，否则就会被肩痛折磨得难以入眠，李阿姨无奈只得去本市一家较为知名的中医院就诊。医生检查发现，李阿姨的左肩关节外展、上举、内旋、外旋均有活动受限的表现，通过核磁共振检查则发现李阿姨的左肩关节存在炎症，关节囊及肩周软组织有一定程度的粘连，诊断为肩关节周围炎。

医生告诉李阿姨，需要口服一些镇痛消炎药物，平时多锻炼，结合推拿按摩即可好转。李阿姨回去后谨遵医嘱，除了吃药和按摩，还坚持进行旋肩活动,每日都会在小区内划圈摆臂,利用小区的健身器材进行肩部牵伸训练。几个月后，李阿姨的肩关节疼痛明显减轻，活动自如，这让她感觉信心倍增，于是逢人便谈自己给“冰冻肩”进行“解冻”的经验。

肩周炎的病因和诊断



我们的肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，肩关节内填充着关节液，起润滑作用，外周包绕关节囊，起固定和保护关节的作用。炎症是导致肩关节表面组织粘连，关节液减少的主要原因。导致炎症的原因则非常多，如外伤、手术、肩关节长期不活动等，还有可能是全身疾病的表现之一，如糖尿病、风湿类疾病等。

如何判断肩关节疼痛是否为冰冻肩，医生主要根据体格检查来诊断，活动范围下降，肩关节周围有典型的压痛点，基本上可以诊断。为了明确病情发展程度，还需要完善X线、核磁共振等影像学检查，必要时抽血化验排除其他系统性疾病。

冰冻肩的治疗



冰冻肩的治疗方法有很多，总的原则就是减轻疼痛，尽量维持关节活动度，多采用保守治疗，如口服非甾体类抗炎药、热敷或冷敷肩关节、按摩等。现在为大家介绍一种安全有效，能够快速缓解疼痛，提高关节活动度的治疗方法——肩关节腔注射治疗。

因为冰冻肩是由于炎症导致的，所以如果能够消除慢性炎症，那么肩关节的相关症状也就能够快速缓解。注射疗法就是将目前公认的最佳抗炎药物——糖皮质激素与局麻药物混合成固定比例后注射入肩关节腔和周围软组织，通过快速直接消除肩关节周围炎症，从而减轻疼痛的治疗手段。

注射疗法的优点

1.快速：治疗过程一般2~3分钟，观察5~10分钟无明显不适可自行回家。

2.安全：穿刺采用球后针，非常细，不会对周围组织造成损伤。注射药物为经过临床长期验证的药物，目前未发现明显不良反应。

3.有效：只要能够按照医生开具的疗程，完成3~5次（每周一次）的治疗，绝大多数患者可以得到比较满意的疗效。

4.减缓或逆转病情进展：只要治疗及时，疼痛控制非常理想。由于关节周围炎症被消除，所以发生粘连的可能性非常低，肩关节僵硬发生率明显降低，避免因肩关节周围肌肉的废用性萎缩。

注射疗法的常见误区

1.担心反复发作 有些患者认为注射治疗是治标不治本，这种观点是错误的，临床上我们有大量患者经过3~5次规范的注射治疗后，肩关节疼痛明显缓解，活动也基本恢复，而且很少再复发。

2.糖皮质激素的副作用 糖皮质激素的使用也是一些患者的顾虑之一，其实大可不必，因为我们会严格限制每次的使用剂量，并且两次治疗之间需要间隔1周，从而减轻激素在体内的蓄积效应，几乎不会出现通常认为的激素相关并发症。

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