心理疾病的分类

彻底活在三元世界中的人，就是真正的健康人了，我基本好，你基本好，他也是基本好的。...

图文 ∣ 小雨很多人其实已经感受到自己心理方面出现了问题，但他们害怕自己的想法、情感或行为会招来惩罚的回应或价值观上的评判，担心自己被贴上“精神病”的标签。

但其实心理疾病并没有那么可怕，只是目前人们对它还不太了解，甚至把它妖魔化。

也有些人对心理疾病的分类非常混沌，原本一个非常简单的问题，会被误认为是严重的心理疾病，按照错误的方式治疗，导致贻误治疗时机，这些都是不可取的。

今天我们就说说心理疾病的分类，其实是一个简单的分类。



依照精神分析，心理疾病由重到轻可以分为三大类：精神病、人格障碍和神经症。创伤越早，患病越重。

按照精神分析的理论，6岁之前的人生阶段是人格发展的关键阶段，一个人的人格在这一阶段被基本定型，如果儿童在这一阶段遭遇严重创伤，就会埋下患病的种子。如果以后的人生阶段再一次重复了类似的创伤，他就可能会爆发相应的心理疾病。最严重的精神疾病有精神分裂症、躁郁症等。典型症状有比如幻觉、妄想、怪异行为和怪异想法。

其中最典型、也最广为人知的是精神分裂症，核心症状是幻觉和妄想。

幻觉，就是看到了并不存在的事物；幻听，就是听到了原本没有的声音。

妄想，也就是偏执地坚持自己的想法，哪怕没有任何证据，但还是坚持，而不会被说服。

精神病患者最重要的问题是失去了现实检验能力。

他们把自己的内部想象直接视为现实，如果别人的外部信息和自己内在想象发生冲突，他们宁愿相信自己内在想象。

电影《美丽心灵》中，刻画了诺贝尔奖得主纳什的幻觉，他总是看到一个小女孩和一个成年男性。



在视觉和听觉等感觉上他们如此真实，所以纳什对他们的存在一直深信不疑，这就是缺乏现实检验能力。

但是，在妻子要离开他的紧急状态下，他突然通过推理，开始有了现实检验能力，这个推理是他发现小女孩从来没有长大过。

现实检验能力，让他们对自己看起来真实无比的幻觉产生了怀疑，这就给疗愈提供了可能。

我们可以说，精神病患者，至少在他的疾病所侵染的范围，他是活在一个人的世界的，他意识不到别人的真实存在，而直接把自己的内在想象当成了外部现实，于是其他人也难以对他发挥镜子功能，去看到他，他也就无法和别人建立起关系。比如表演型人格障碍、自恋型人格障碍、反社会型人格障碍和边缘型人格障碍等。

人格障碍也是非常严重的心理疾病，它比精神病轻了一个级别，有了相当的现实检验能力，也显得没那么怪异了，甚至我认为他们还会对人情世故洞若观火，还极其善于玩权力游戏。

问题是，他们虽然感知到别人的存在，但难以对别人生出情感来，别人对他们而言，就是实现目标的对象与工具，他们难以将别人感知成和自己一样都是人，都是有独立尊严的人。最广为人知的人格障碍，应该就是反社会型人格障碍了，他们是各种恶性新闻事件的主角，他们的快乐建立在别人的痛苦之上。

人格障碍患者不认为自己有问题，所以他们多数不会去寻求医治，除了其中少数的类别，比如边缘型人格患者。

总体来说有三个特点：

不稳定，情绪非常反复无常，前一秒还在大哭，下一秒就破涕为笑，核心是缺乏稳定的自我意象，导致他们很容易变换角色，和他们相处，你会觉得他们一会儿变一个人。

冲动易怒，容易自虐、自伤甚至自杀；

极度害怕被抛弃，他们常表达“你只要不离开我，要我怎么做都行”。

神经症是最轻级别的心理疾病，我们通常听到的强迫症、社交恐惧症等等，都是神经症。

与人格障碍患者相反，神经症患者的问题是他们太容易觉得：我错了，问题都在我身上。

所以他们会主动寻求治疗，而社会机构的心理咨询师们所遇到的来访者，如果真达到了心理疾病的级别，大多数也是神经症。

所以从这一点上看，心理虚弱的人才去找心理医生这个观点就可以放在一边了。

实际上，主动寻求心理咨询与治疗的都是能承认自己有问题的，这是心理发展水平比较高的表现，而像人格障碍患者，多数都不会寻求治疗。



我们可以用这个星期的“一元、二元和三元关系”，大致这样诠释：

精神病是活在最原始的一元世界中，他严重缺乏“别人独立存在”的这个感觉，把自己的内部想象当成别人的外部现实来对待。

可以说，他既不容易觉得别人是好的，甚至也不认为自己是好的。

人格障碍患者的世界，是介于一元世界和二元世界中，他们明确意识到，别人是独立存在的，但他们还没有对别人产生情感，他们只觉得“我是好的”，还没有明确意识到“你也是好的”。

如果对别人好，也是因“你是我的人”。

神经症患者的世界是介于二元世界和三元世界中，他们意识到我和你是好的，但我爱你的时候，我担心会对第三个人产生伤害。

彻底活在三元世界中的人，就是真正的健康人了，我基本好，你基本好，他也是基本好的。

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