透析患者，血管内瘘需这样保护

“不要做”1皮肤消毒后或透析过程中不要接触无菌区域。2不要在内瘘侧肢体佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧。3在內瘘...

皮肤消毒后或透析过程中不要接触无菌区域。不要在内瘘侧肢体佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧。在內瘘侧肢体不要负荷过重、携带重物。禁止在内瘘侧肢体输液、输血、抽血及测量血压。防止内瘘侧肢体受压及受外力撞击，比如睡眠时无意识枕压内瘘侧肢，预防内瘘堵塞。避免透析间期体重增长过多而导致透析过程脱水量过大引起低血压的发生。

首先观察內瘘有无红肿、破溃，然后用手指触摸瘘口处，查看有无硬结及有无震颤，感觉有震颤或呼呼声，说明内瘘是通畅的。也可将內瘘部位贴于对侧耳朵，或者用听诊器听诊，可听到“呼呼”的血流通过声音。

瘘口或穿刺部位出现红、肿、热、痛及分泌物等感染表现时。听诊內瘘震颤或搏动较前减弱或消失时，内瘘处突然疼痛。利器划伤时或内瘘血管破裂，立即按压止血，马上就医。

如果穿刺失败形成血肿或皮下瘀斑，用冰敷或33%硫酸镁湿敷，或者用马铃薯切片外敷肿胀处，24小时后热敷或使用多磺酸粘多糖乳膏，轻轻按摩至吸收。内瘘有血管瘤或瘤样膨出者，可用护腕加以保护，避免碰破导致大出血。内瘘术后伤口愈合良好、无感染、渗血的情况下可常做健瘘操。每天用内瘘侧手做握拳运动或捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟。

也可用手、止血带压住内瘘侧瘘口上方30-40cm处，轻轻加压至静脉适度扩张充盈，每次5-15分钟，每天2-3次。

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