老年病专题：老年痴呆--阿尔茨海默病（二）

老年痴呆的诊断，并推荐两张日常自测表。替家人朋友测测看？...



编者注：这个专题中我们将给大家专题介绍一下老年人中多发的一种疾病：老年痴呆，从病程，诊断，治疗，护理及预防等方面全面给大家普及一下这个老年病的科普知识。

       今天，我们主要了解老年痴呆的诊断并推荐两张日常自测表。

       替家人朋友测测看？

老年痴呆的诊断要通过哪些途径老年痴呆是一类严重危害人类健康的疾病，受各方面因素的影响，现在老年痴呆的患病率逐年升高。给患者的身心健康带来严重的危害，是我们都不愿看到的疾病。为了患者更好的接受治疗，我们要及时的了解诊断老年痴呆的方法，做到对老年痴呆早发现、早诊断、早治疗，这是患者康复的关键。

西医诊断

1.根据病史及精神检查其主要临床相为痴呆综合征。

2.起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆。

3.病程在四个月以上。

4.通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。

实验室诊断

脑电图检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到慢波明显增多，第三阶段可见到全面的慢波，为重度异常。

脑部CT检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到脑室增大及脑沟变宽等异常，也有少数病人检查结果正常。第三阶段CT检查结果为全面的脑萎缩。

疑似阿尔茨海默病老人进行筛查和早期诊断特别重要。家人可以对老年人用一些简易量表进行初步的测定，以便被怀疑为阿尔茨海默病的老人尽早到医院进行诊断、防治。

简易精神状态量表或称简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination，MMSE)，是最具影响的标准化智力状态检查工具之一，其作为认知障碍检查方法，可以用于阿尔茨海默病的筛查，简单易行。

测试开始

定向力

现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单     (正确得1分）

1. 今年的年份？
2. 现在是什么季节？
3. 现在是几月份？
4. 今天是几号？
5. 今天是星期几？
6. 这是什么城市？
7. 这是什么区（城区名）？
8. 这是什么医院（或小区）？
9. 这是第几层楼？
10. 这是什么地方（门牌）？

定向力小计：          （最多10分）

识记

1. 现在我告诉您3种东西的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这3种东西，过一会儿我还要问您（请仔细说清楚，每样东西1秒钟）。

（告诉）这3种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。

请您重复

正确1个得分 （树/钟/汽车)

识记小计：          （最多3分）

注意和计算

现在请您算一算，从100中减去7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止

正确1个得1分

1. 100-7=？
2. 再减7=？
3. 再减7=？
4. 再减7=？
5. 再减7=？

注意和计算小计：          （最多5分）

回忆

1. 现在请您说出刚才我让您记住的是哪3种东西？

正确1个得分 （树/钟/汽车)

回忆小计：          （最多3分）

语言

1. 检查者出示自己的手表  请问这是什么？
2. 检查者出示自己的铅笔  请问这是什么？
3. 请您跟我说：四十四只狮子
4. （检查者给受试者1张卡片，上面写着“请闭上您的眼睛”）

请您念一念这句话，并按上面的意思去做

我给您一张纸，请您按我的说的去做。现在开始

5.用右手拿着这张纸

6.用两只手把它对折起来

7.放在您的左腿上

8.请您给我写一个完整的句子9.（出示图案）请您照着这个样子把它画下来



语言小计：          （最多9分）

总得分：          　记录者：              记录时间：

备注：

总分范围为0-30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关，划分痴呆标准：文盲（未受教育）≤17分，小学程度（受教育年限≤6年）≤20分，中学（包括中专）程度≤22分，大学（包括大专）程度≤23分。1次检查一般需5-10分钟。

只许主试者讲1遍；不要求受试者按物品次序回答；若第1遍有错误，则先记分；然后告诉病人错误所在，并再请他回忆；直至正确；但最多只能“学习”5次。

不能用笔算。若1项算错，则扣该项的分；若后1项正确，则得该项的分。如100-7=93（正确，得分），93-7=88（应为86，不正确，不得分）。但如从88-7=81（正确，得分）。只许说一遍，只有正确、咬字清楚才记1分。句子必须有主语、谓语，且有意义。只有绘出两个五边形的图案，交叉处形成1个小四边形，才算对，计1分。姓名：[b]          性别：             年龄：            

单位：  [b]                     住址：                  

使用公共车辆行走做家务吃饭洗衣购物打电话梳头刷牙等做饭菜吃药穿衣洗澡定时上厕所处理自己钱财

记录人：            记录时间：

备注：

项目和评定标准：共14项，包括两部分内容：躯体生活自理量表共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；工具性日常生活能力量表共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。

评价方法：圈上最适合的情况(1、自己完全可以做；2、有些困难； 3、需要帮助； 4、根本无法做)

评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。

结果分析：评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分最低14分，为完全正常；>14分，有不同程度的功能下降；最高56分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡2项或2项以上≥3分，或总分≥22分，为功能有明显障碍。

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