住房条件影响心血管健康风险

美国心脏协会发表的一项科学声明《住房和心血管健康与幸福的重要性》中引用的一项研究显示，无家可归的人可能比普通人患心脏病、中风和心力衰竭等心血管事件的发生率高出60%~70%。

该声明回顾并总结了当前关于住房稳定性、安全性、可承受性、缺乏优质住房和邻里环境如何影响心血管疾病风险的研究。美国住房和城市发展部将无家可归定义为无法获得永久性住房。这包括经常搬家的连续租房者、临时住在旅馆、无家可归者收容所或与朋友在一起的人，以及那些住在街上的人。

住房是影响心血管健康的几个社会决定因素之一。健康的其他社会决定因素包括社会经济因素，如缺乏教育、失业或就业不足、获得医疗保健等。

无家可归和被边缘居住的人在心血管健康方面的差异很大程度上是由于心理社会压力、作为应对机制的不健康行为和卫生保健的障碍，包括缺乏保险和在这类人群中的污名化。

长期的住房不安全感可能会影响一个人合理饮食、获得高质量睡眠、安排定期医疗护理或因费用而开处方的能力。这些因素都会导致治疗不充分，从而降低心血管危险因素，如高血压、高胆固醇和吸烟，以及更大的可能发生心血管事件，如心脏病发作或中风。

在无家可归和住房无保障的成年人中：

70%~80%的人吸烟，60%的心血管疾病死亡归因于吸烟；

25%的人报告最近使用可卡因，这会增加心脏病发作的风险；

以及25%的人患有精神疾病，这可能导致诊断延误和医疗服务分散。

住房质量差—包括结构恶化、供暖/制冷不足以及暴露于霉菌、铅或二手烟等心脏毒性污染物——影响心血管疾病的风险因素。研究发现，居住在老年、公共或低收入住房的成年人更容易患心血管疾病。不达标的生活条件影响心理健康，这也与儿童和成人的心脏和血管健康有关。改善空气质量、减少湿气和生活在舒适的温度中已经被证明可以降低血压。

2007—2010年止赎危机也对住房可及性产生了重大影响。多项研究发现，丧失抵押品赎回权与心血管健康状况较差之间存在关联，种族间存在显著差异。居住区有丧失抵押品赎回权风险的拉美裔人患高血压和高胆固醇的比率更高。在中年黑人居民中，丧失抵押品赎回权也与心脏病发作和中风的高发病率有关。

邻里环境是心血管健康和幸福的有力预测因素。研究一直表明，居住在贫困和失业率高的经济困难社区的个人，其心血管危险因素（包括肥胖症、糖尿病、高血压和心脏病）的发病率较高，中风和死于心脏病等心血管疾病的风险更高，中风、心力衰竭和其他疾病。

城市设计的特点，如一个地区的步行能力和健康食品的可及性，与体重指数（衡量体重的一种方法）、血压、2型糖尿病和代谢综合征（一组风险因素包括高血压、高血糖、腰部脂肪过多、胆固醇或甘油三酯水平异常）。研究表明，邻里的绿色，或植被，也可能有益于心血管健康。绿色度越高，2型糖尿病、心脏病发作、冠心病和心力衰竭的发病率也越低。

提供公平的住房机会可以改善心血管健康，减少健康差距的努力应考虑多层次的住房干预措施，特别是针对资源不足的社区。

来源：American Heart Association News

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.07.31

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