两项研究表明，为了更好地促进心脏健康，就要采取行动

两项新研究发现，如果你坐下来很可能会让你“动弹不得”。

美国心脏协会杂志发表一篇论文表示，那些完全通过步行达到每天30分钟适度活动的联邦体育锻炼指导方针的女性患高血压的风险显著降低。

研究还报告，那些没有达到建议的步行水平，但以2英里/小时或更快的速度行走的女性患高血压的风险仍然降低。

另一项研究报告表示，醒着时久坐不动的时间，如坐着或躺在沙发上，与心力衰竭住院的高风险有关。

事实上，每天坐着或躺着超过9.5小时的女性，在通过女性健康倡议观察研究首次评估久坐时间后的九年内，患心力衰竭的风险高出42%。即使考虑到体育活动水平和心力衰竭的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖和心脏病发作，这一发现还是很明显的。

总而言之，这两篇论文传递了一个强有力的信息：为了心脏健康，少坐，多走路。这两篇论文都依赖于从女性健康倡议参与者那里收集的数据。

世界卫生组织的参与者向我们提供了关于步行、定期活动和避免久坐时间对预防高血压和心力衰竭的重要性的信息，步行和移动是简单的活动，可以很容易地融入我们的日常生活。

步行和高血压风险

在老年女性中，每周步行30分钟或超过150分钟，与降低患高血压的风险有关。目前研究增加了越来越多的证据，证明你不一定非得是一个热衷于慢跑或骑自行车的人，才能从体育锻炼中获得健康益处。

定期散步对心血管疾病的重要危险因素有着重要的影响，在这种情况下是血压。对于老年人来说，这一点尤其重要，因为步行对所有年龄段的人来说都是一项无障碍的活动。

很少有研究评估高血压与步行的关系，步行是成年人常见的体育活动。研究人员探讨了83,435名年龄在50~79岁之间的绝经后女性的步行与高血压发病率之间的关系，这些女性没有高血压、心力衰竭、冠心病或中风，并且报告说他们能够在没有帮助的情况下行走至少一个街区。

在平均11年的随访中，共发现38,230例高血压患者。在对社会人口学、生活方式和临床因素进行控制后，研究人员观察到，绝经后女性的高血压风险显著降低，分别为11%和21%。

调整步行时间后，步行速度与降低高血压风险显著相关，这表明步行速度越快，血压下降就越大。

简单地说，你试着走的快一点。

研究人员还注意到，与不走路的人相比，步行速度低于2英里/小时的女性患高血压的风险要高出5%~8%。在之前的研究中，这种较慢的步行速度与心血管疾病的增加有关。如果可以进一步评估成人血压的临床研究结果，可以证实这一点。

当建议患者改变生活方式因素的方法时，临床医生可以利用这项研究来强调，即使是在这种情况下，相对较小的行为改变，定期散步也是朝着心血管健康的正确方向迈出的一步。

即使在那些最初血压水平逐渐接近高血压阈值的女性中，步行量和步行速度仍然与日后发生高血压的风险较低有关。

久坐时间与心力衰竭

很少有研究调查久坐时间和心力衰竭风险，也没有一项研究集中在久坐行为和心力衰竭都很常见的老年女性身上。2018年的一篇论文首次证明了心脏衰竭与心脏病之间的联系。

在平均9年的随访中，1402名妇女因心力衰竭住院。与每天坐着或躺着时间少于6.5小时的女性相比，心力衰竭住院的风险是：

每天坐着或躺着6.6~9.5小时的女性高出15%；报告每天坐着或躺着超过9.5小时的女性高出42%。

与每天坐着少于4.5小时的女性相比，心力衰竭住院的风险是：

每天坐在4.6到8.5小时之间的女性高出14%；每天坐8.5小时以上的女性高54%。

研究人员发现，每天久坐超过9.5小时的女性患心力衰竭的风险高出42%，即使考虑到年龄、种族和更年期激素治疗的使用。当他们进一步解释心脏病发作（心脏衰竭的一个主要原因，也导致更多的久坐时间）时，心衰的风险会随着坐着时间的延长而显著增加。

即使在那些报告娱乐性体育活动水平符合现行指南的女性中，每天静坐活动时间超过9.5小时的女性心力衰竭风险也会升高。后一项发现指出，不仅需要促进更多的体力活动以预防心力衰竭，而且还需要促进中断一整天的久坐时间。

这项研究将表明，仅仅站起来打破久坐的时间，就可以降低患心血管疾病的风险。

久坐的行为会导致心脏代谢风险因子谱变差，从而增加动脉硬化和动脉血栓的发生和发展的可能性。这些都是心绞痛和心脏病发作的前兆，心力衰竭是其中的主要后果。久坐也会降低心脏的泵送效率，这是临床心力衰竭的主要表现。久坐时间是否直接导致心脏泵血有效性降低，或加剧其他原因的影响仍不清楚。

来源：Connor R. Miller et al. Walking Volume and Speed Are Inversely Associated With Incidence of Treated Hypertension in Postmenopausal Women, Hypertension (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.11.25

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