身体的疾病，创伤可能在心里：汇总常见的心身疾病

患者的躯体素质具有敏感、易受暗示的特征，社会心理因素有较大的影响。由于遗传或早年环境因素的影响而形成支气管反应的个体定型，使这类患者容易发生气管痉挛反应，迷走神经兴奋。

01

发作原因

具有这种哮喘素质的人，可因炎症、过度劳累、吸入致敏原、或在环境刺激引起情绪变化等因素影响下，导致哮喘发作。

02

途径

每次发作后，可能又以条件反射的方式固定下来，在遭遇同样情境时，即再度发作。患者在发作时的情绪反应，可影响病情的变化，主要途径可能有两条：

（1）通过中枢神经系统兴奋迷走神经直接引起支气管痉挛及阻塞；

（2）通过改变免疫或内分泌功能，间接地影响支气管的生理功能，两方面可相互作用而加重发作。

在儿童中，若父母对患儿的哮喘行为过分关注，亦可强化已形成的条件反射，使发作容易固定持续。

03

患者心理特征

支气管哮喘患者的典型的心理特征是：

• 支气管系统的极端不稳定性；
• 矛盾心理冲突；
• 恐惧，可以分为两种：害怕哮喘的恐惧，因人而异的恐惧。

因此，心身医学的文献把支气管哮喘看作是各种躯体和心理因素的“最终躯体反应”。01

溃疡的产生

胃肠道被认为是最能表达情绪的器官。实验室研究发现心理因素可影响胃液分泌、胃粘膜血管充盈的程度和胃壁蠕动的变化。当心理因素与各种体质因素联合作用时，就有可能产生溃疡。

临床上常见消化性溃疡的发生与恶化常与紧张的生活事件有关。心理应激导致大脑皮质的功能失调，作用于下丘脑下部，促使迷走神经兴奋，引起胃酸分泌持续升高。心理应激还可通过垂体—肾上腺皮质内分泌系统，促使消化性溃疡的发生。

02

如何治疗

因此，在治疗上也必须采取照顾到各层次的综合方法。调节饮食和生活规律、体育锻炼和心理治疗等综合性治疗方法很重要。如当躯体症状明显时，可给予制酸剂及解痉剂，以保护胃粘膜并促进愈合，同时还可给予小量抗焦虑剂或抗忧郁剂以调节情绪。

亚力山大是最早对溃疡病人的心身问题进行研究的人员之一。他在1934年发表的论文表述了对心身紊乱的看法，将生理病变和心理分析的神经理论结合起来。他认为，由于存在着某种愿望和需求（如希望得到宠爱、奖赏、呵护等）得不到满足，因而会产生心理上的失望，进而转化成期望得到营养的需求，这种需求通过刺激迷走神经长期地刺激胃肠。他还认为，溃疡病人的心理冲突在于抑制消化功能，因为它同病人对独立和事业的追求是格格不入的。病人的思想观念可以归纳成：我能干、有所作为、有创造力、我赋予、我乐于助人、乐于承担责任、关心他人、愿意担当领导。但是同时我们又可以在他们的潜意识里发现完全相反的观念：强烈地渴望得到关心，希望有依靠，得到帮助。

03

溃疡病与性格和情感状态有关系

有学者认为溃疡病与性格有关，内向的人会以胃肠功能紊乱的形式反映出内心的冲突。

胃功能，胃的运动、血液循环和分泌与高级神经系统活动有密切的关系，因此与情感状态也有密切的关系。

好斗和发怒会影响食物的胃排出量，恐惧或强烈的情绪波动则会由于幽门痉挛减慢食物的排出量。在恐惧、无法满足的逃避愿望、消极悲观或丧失勇气等各种情绪的影响下，胃酸分泌减少，胃运动和血液流通减慢。好斗的环境、长期的恐惧和冲突环境会增多胃酸分泌，并且在以上环境持续出现的情况下造成胃粘膜变化，在这种条件下胃粘膜特别容易损伤，长期和胃液接触导致了胃溃疡的产生。

04

溃疡病人的分类

弗雷贝格将溃疡病人分为两大类：一类是消极型，一类是过分积极型。

1、消极型

消极型溃疡病人的基本情绪是忧郁，并且是依赖型人格，如果有意识的或无意识的依赖愿望没能得到满足，就会诱发溃疡病。

2、过分积极型

过分积极型的溃疡病人，虽然也有强烈的依赖感，但是他们在口头上坚决予以否认，并以此来抑制自己的依赖倾向。过分积极型病人的内心是不安宁的，他们强烈地追求独立以超越自己的依赖状态，不断地寻找能够证明自己是强者的证据，积极地追求着自己的目标。在这种追求中，渴望获得成功，因为惟有成功能够给予其一点安全感。这种类型的溃疡病人而又往往容易有失败感，因为他们追求的目标除了事业以外，更重要的是别人的爱慕和荣耀。原发性高血压患者常具有A型行为特征：性情急躁、完美主义，对外界要求过高，容易受到挫折。A型行为特征可具有家族遗传特点。

由于长期或强烈的心理应激，反复的情绪波动使大脑功能失调，对皮质下中枢不能正常调节，血管舒缩中枢受到刺激，促使外周血管长期过度收缩，从而使血压升高。此外，由于肾小动脉的持续收缩，也促使血压进一步上升。

在发病原因中还有内分泌等其他因素的参与、但社会心理因素占有重要地位。因此，在治疗时宜采取躯体活动、生物反馈、松弛训练和各种心理治疗等，降压药因不能治本，故要慎用。大量实验研究表明，心理应激可降低动物的免疫功能，流行病学调查资料也显示癌症患者病前曾受到过较多的精神刺激。

此外，C型性格较为易感，C型性格特点为常较内向，情绪不易外露，自我克制，极端忍让，容易产生苦闷、怨恨和绝望感。

发现患了癌症以后，又易出现否认、愤怒、委屈和忧郁等情绪。这些心理状态对癌症的治疗和康复不利的，可能加重病情的发展。因此在癌症的治疗过程中，必须重视心理因素，在应用药物、放射治疗的同时，应配合心理治疗和社会环境方面的支持和帮助，促使患者更好康复。近年研究证明甲状腺功能亢进主要因精神刺激而诱发。曾有报道，有人在极度恐怖和精神创伤后的几小时内发病。病前性格为：内向、情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁、神经质、对外界刺激敏感。

在心理应激的条件下，引起皮质激素及免疫抑制剂的释放，干扰了机体正常的免疫监视功能，而导致发生甲状腺功能亢进。因此在治疗上必须注意心理支持和帮助。

人民卫生出版社出版《实用劳动人事心理学》

作者：詹承烈 梁友信 胡冰霜

看到下面的“阅读原文”了吗，点击一下为人卫健康投上宝贵的一票吧，只需一步无更多操作！

    关注 人卫健康