急性腹泻全攻略

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临床小故事

炎热的夏天，肠道门诊来了一位小伙子，叫小李小李在周边大学读书，前一天晚上和同学在路边摊喝啤酒撸串，夜里却开始上吐下泻，到就诊的时候已经拉了十几次，大便呈水样，可以看到一些黏液，还呕吐了两三次，肚子也会一阵一阵地绞痛，并伴有发热

小李这是怎么了？是不是吃出来的病呢？下面给大家普及一下急性腹泻的定义和原因

什么是急性腹泻？

腹泻是指正常排便习惯的改变，包括排便次数增多和粪便性状变松软，甚至出现水样便

急性腹泻是指每日排便次数大于3次，排便的总量大于每日200g，持续的时间小于14天

腹泻的原因有哪些？

人体每天进食的食物水和唾液腺胰腺等分泌的液体约有10L，大部分被肠道吸收，只有少数随粪便排出体外另外，肠道本身也会分泌一部分消化液按发病机制可将腹泻分为四类

1

渗出性腹泻

是由于各种炎症引起肠道吸收能力下降所致，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻感染性腹泻包括细菌性痢疾病毒性肠炎伤寒等；非感染性腹泻包括炎症性肠病胃肠肿瘤等，多表现为慢性腹泻

2

分泌性腹泻

是因肠黏膜受到刺激而致水电解质分泌过多引起霍乱就是典型的分泌性腹泻

3

渗透性腹泻

是由于对食物的消化和分解不完全致肠腔内渗透压过高所引起，也就是我们常说的消化不良如慢性胰腺炎肝病服用某些高渗性减肥药等都可能引起渗透性腹泻

4

肠运动功能异常性腹泻

是由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有被肠道充分吸收所致常见于胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等

怎样预防急性腹泻？

1

渗出性腹泻和分泌性腹泻

渗出性腹泻是病菌直接破坏肠黏膜，分泌性腹泻是由细菌病毒的毒素引起的，二者都是由于饮食被病原微生物污染所致，所以预防重点是防止病从口入

（1）注意饮食卫生不饮生水；生熟食物分开；吃剩的食物及时放入冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前要加热；螺丝贝壳等水产品易带致病菌，食用时要煮熟，生吃酒泡醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取

（2）饭前便后洗手

（3）清洁环境，灭蝇灭蟑

（4）减少与腹泻患者的接触，不要共用餐饮用具

使用公筷

2

渗透性腹泻和肠运动功能异常性腹泻

多与胃肠道刺激有关，包括食物的刺激，也包括精神心理方面的刺激其预防措施包括以下几项

（1）避免吃生冷辛辣及刺激性食物

（2）重视心理卫生，主动适应社会及环境

（3）参加体育锻炼

（4）生活规律，少熬夜，不过分消耗体力精力

腹泻就诊时

需向医生提供哪些必要的病史

1. 腹泻发生的时间，每日几次，每次排泻量，大便性状（成形不成形稀糊状水样），大便颜色（黄色黑色红色绿色），大便中其他成分（黏液脓血不消化食物白色膜状物），大便气味等

2. 伴随症状，如发热恶心呕吐里急后重头晕心悸出汗少尿无尿肌肉痛意识障碍以及腹痛（腹痛位置程度性质缓解方式）

3. 不洁饮食史（进餐时间地点可疑食物等）

4. 外出旅行史

5. 既往其他病史既往腹泻病史

6. 特殊用药史，如服用泻药减肥药等