一直被口臭困扰的黄先生，见人说话都备感尴尬，而反复发作的胃痛胃胀也成了难言之隐，中药西药吃了很多也没见效。当黄先生抱着试一试的态度做了检查幽门螺杆菌的13C呼气试验，结果阳性！原来都是幽门螺杆菌在作怪，黄先生按医生设计的四联方案完成了杀菌疗程，他赶在年前来复查就已经转阴了，黄先生很开心地说“我现在胃不疼也不胀，口臭也明显减轻了，之前吃了那么多药都没见好，早该来处理幽门螺杆菌”。

事实上，幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的一个很重要的致病因素，对于各类胃病如果不根除幽门螺杆菌，只是进行抑酸护胃治疗，那只能暂时缓解不适，后面很容易又反反复复。



一：幽门螺杆菌是如何传播的？



其传播途径主要通过口-口、 粪-口、 共用餐具途径由人传播到人，而且传播呈现家庭内聚集现象。



二：幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎的机理



1、胃胀、胃痛：幽门螺杆菌广泛分布于胃内，可以产生多种毒素和因子破坏胃和十二指肠粘膜屏障，还可以使机体发生炎症和免疫反应，引起胃胀、胃痛。

2、口臭：幽门螺杆菌感染后，胃液中存活的幽门螺杆菌，通过胃食管反流，进入口腔中，从而滞留在口腔中，引起口腔细菌的生长，出现感染发酵，引起口臭，这种口臭，刷牙都无法解决。

3、反酸、恶心、呕吐等：幽门螺杆菌还可引起胃泌素释放增加，促进胃酸的分泌，从而引起反酸，恶心，呕吐。

HP 相关性胃炎的进展通常有以下两种形式：一种是胃窦为主的炎症，病情多进展呈十二指肠溃疡；另一种是全胃炎和多灶萎缩性胃炎，这类胃炎多出现胃体及胃窦的萎缩和肠化，并且也是胃癌和胃溃疡的主要发展形式。特别值得一提的是，在1994年，国际癌症研究机构就将幽门螺旋杆菌定义为I类致癌因子，幽门螺旋杆菌与癌症的发生密切相关，如胃癌，食管癌，结肠癌等。成功根除幽门螺杆菌，不仅有助于胃粘膜炎症消退、预防胃病复发，还在无形中降低了消化道肿瘤的风险。



目前，根除幽门螺旋杆菌的主流方案是联合使用质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法。但由于抗生素的耐药性，很多患者在用药后仍不能根除。已有大量的研究表明，在实施抗幽门螺杆菌方案的同时根据患者的证候配合使用中药，不仅可以明显提高幽门螺旋杆菌的根除率，还可以有效缓解胃病不适的反复。中医在应对幽门螺杆菌又有哪些独到之处？



中医认为，幽门螺旋杆菌是一种“邪气”，多具“热”“毒”的性质，入侵人体后根据体质不同虽可引起寒热虚实的不同，但根源还在于损害脾胃。治疗上，则主要以健脾益胃，扶助人体正气，来祛除病邪，并根据各类病人的不同症状表现进行辩证后采取不同的治疗方药，如黄连、白及、黄芪等药物都能对幽门螺杆菌有敏感性。

1、注意饮食

建议避免不洁饮食，饭前便后洗手，提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒；严禁家长把食物嚼碎或舌头舔过的食物或餐具喂给宝宝吃。另外，忌生冷酸辣、油炸刺激、甜食，忌烟熏、腌制食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性。





2、注意口腔问题

口腔是幽门螺旋菌另一个居留地，是幽门螺杆菌根除失败或复发的重要原因，并可能是其传播的重要途径。所以，应注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可以减少幽门螺旋菌在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。

3、戒烟禁酒

吸烟饮酒可刺激胃酸分泌，高酸环境非常有利于幽门螺杆菌生长繁殖，并抵抗杀菌药物。可能有的朋友还会有疑惑，现在检查幽门螺杆菌的常用呼气试验有13C和14C两种，它们有什么区别？其实这两者从诊断灵敏度没有明显差别，但13C是天然存在的一个稳定的同位素，而14C有一个一定的放射性，因此13C可能会更安全一点，特别适合儿童、孕妇、年老体弱者或者担心有放射线的人。而且，由于幽门螺旋杆菌具有传染性，如一人确诊，建议全家都应进行筛查。此外，如果根治治疗失败也不用担心，现在已经可以进一步的进行幽门螺杆菌培养来明确幽门螺杆菌的分型及药物敏感性，有了这个结果就可以对耐药人群精准用药。

新年将至，和幽门螺旋杆菌说拜拜，把握健康的胃，开开心心过大年！（作者：

2020级脾胃科专业研究生 何雪琴 ）

杨晓娟

擅长消化系统常见病、多发病及胃肠道肿瘤早期诊断与治疗，消化内镜下诊疗。

坐诊时间：周一上午，周五下午（消化内镜门诊）编辑：钟世芳  审核：沈德森

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